医院“一卡通”门诊收费模式应用探讨

杨姝

医院“一卡通”门诊收费模式应用探讨

杨姝

（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730000）

医院“一卡通”；财务管理；核算要求；门诊收费模式

医院诊疗“一卡通”是指为就诊患者办理包含患者基本信息和预交金信息的磁卡或IC卡，以就诊卡为患者基本信息载体，实现以卡为核心的管理、查询等功能[1]。以卡为主线，关联医院应用系统各个模块，通过计算机网络应用实现电子身份证、电子钱包、电子病案等数据共享的一整套医院信息系统解决方案，从信息化角度对医院服务流程进行再造，使持卡人在医院就医能够一卡通行，最大限度地缩短患者的就医时间，提高患者门诊周转速度和医院工作效率。

1　医疗“一卡通”的功能

1.1提供完整就诊信息，方便医患双方随时查询

“一卡通”的实施，为每位患者建立一套完整的电子病案。医生通过卡片记录，可以很快查询到持卡人就医期间的所有诊疗信息和用药史，节约问诊时间；患者也可随时查到自己的就诊过程和费用等信息。

1.2优化就医流程，提高工作效率

“一卡通”实行预存缴费，免去了以往多次缴费、多次排队的麻烦，在切实减少患者非诊疗时间的同时最大限度地避免了医院内患者的无序流动。

2　医疗“一卡通”对医院财务管理的影响

2.1简化医疗收费的多个环节，加速财务管理信息化进程

“一卡通”收入自动通过结算系统汇总并实现银行入账确认，医院内的现金流量大大减少，省去了现金管理、现金结账、上缴结算等环节，使收费人员工作强度大大降低，提高了工作效率。在规范医院收费管理的同时，杜绝了收入不及时入账等现象，从根本上拓展了医院财务管理空间，提高了资金使用效率，增强了财务管理实效。

2.2优化资源配置，提高服务质量

由于“一卡通”实现自助缴费及充值服务，分流了部分患者，节约了医院的人力成本。通过优化资源配置，不仅减少了人力资源的浪费，降低了工作人员的劳动强度，更使医院财务核算突破了时间和空间的局限，提高了服务质量。

2.3利用存量资金，提高医院财务管理效益

由于“一卡通”采取的是先充值后消费模式，财务部门可以对患者IC卡中未用留存的沉淀资金进行集中管理并合理周转，从整体上增强了医院对流动资金的调控能力，提高了资金使用效率。

2.4门诊收据用量大幅下降

“一卡通”采用计费单作为付费依据，医院HIS系统关联刷卡记录，实现结算缴费。有需要票据的患者就诊结束后可到收费窗口打印收费票据，不需要票据的患者不打印票据，造成医院票据成本减少。

2.5服务功能得到拓展

随着“智慧医疗”的发展，“一卡通”已实现电脑上网挂号、缴费，手机APP挂号、缴费，手机短信传递检查报告结果等功能，并通过微信、支付宝等第三方支付平台完成缴费。

3　医疗“一卡通”对医院财务核算的要求

实行“一卡通”管理模式后，医院安置自助机进行自助挂号、缴费，收费模式由非预交金模式改为预交金模式，收费的重心从医药费的收取转移为预交金的收取。

3.1总体框架

（1）财务安全控制。“一卡通”对传统财务管理中的安全性提出了更高的要求，加强会计电算化信息系统的安全性、保密性尤为重要。首先，建立会计信息资料备份制度，对重要的会计信息资料要实行多级备份。其次，提高网络安全防范能力。

（2）规避现金风险责任[2]。为保证资金的安全性，与银行签订“上门收款协议”，由银行派专人上门收取每日现金收入，及时缴存银行。每日派专人配合银行自助机的开箱及现金清点工作，保证每台自助机的现金及时上缴。通过“封包上门收款”的方法，减少了现场清点这一不安全因素，节约了缴款时间，保障了资金安全。同时与银行安保管理模式接轨，安装自助机监控系统，全程记录缴费过程。

（3）定期核查收费员缴款。对收费人员领用的备用金进行核查，防止挪用。检查每日的现金收入是否及时缴存银行，与缴款日报表进行核对，对长款、短款要责任到人，防止资金流失，防止HIS系统不稳定出现错误而导致报表错误出现缴款遗漏。

（4）完善财务对账。针对自助机、第三方支付平台转账、收费员缴款等情况设计完整的财务对账程序，医院HIS系统产生的收款日报表与自助机系统、第三方平台、银联等出具的报表完成高效核对，对出现的单边账情况（一方入账而另一方未入账）完成自动核对，查找原因后落实财务入账依据。

3.2具体内容

（1）财务会计科目使用。医院“一卡通”的管理模式基本采用预交金模式，会计科目使用“预收医疗款”科目，反映医院预收患者的预交金。由于医院收治患者量大，该科目不具备按患者辅助项核算的要求，可根据门诊及住院分别设置二级科目，具体反映医院门诊及住院的预交金情况。

（2）财务会计科目设置。为真实、准确反映“一卡通”账务流程，满足医院收入完整入账的要求，一方面将自助机、第三方平台、银联刷卡等报表反映的现金入账数据设置为应收款项，待银行回单传递后确认银行存款入账；另一方面根据自助机收款、收费员收款、第三方平台收款情况，视同“应收医疗款”财务挂账，待月末确认当月门诊收入时，根据分类别的“预交金汇总表”完成预交金冲账，从而准确反映全月的门诊预交金分类情况。另外，自助机收款还要区分为现金及银行存款，会计科目设置上可考虑分别设置“自助机钞箱现金”和“自助机刷卡”明细科目，准确反映自助机收款情况。

（3）财务对账及结账要求。医院“一卡通”要求与医院HIS系统确定统一的门诊财务日报表结账时间，根据日报表和HIS系统确认的收入可以实现当日收款对账，财务在会计确认门诊收入时，也可以复核全月的收款对账情况。但对于自助机钞箱中的现金，建议工作日结束，银行完成当日收款后关闭自助机现金收款功能，待下一工作日开始后重新开启自助机现金收款功能（“一卡通”系统后台可实现定向操作），此项操作便于医院财务对自助机钞箱中现金的完整对账，避免钞箱卡钞产生单边账或银行回单确认的未达账等的影响。

（4）收入确认。医院收入核算执行“权责发生制”，当日发生当日入账，及时结算。对自助机预交金的财务核算，应区别对待“预收款”和“预收款办就诊卡”的核算。前者反映为“预收医疗款”，后者反映为“门诊收入-其他收入”。对预收款，月末根据“门诊收入分类明细表”确认门诊收入类别时冲减相关预交金。

综上所述，医院“一卡通”的顺利实施，不仅提高了患者就诊效率，减少了人力资源的浪费，降低了工作人员的劳动强度，还加强了对患者信息、费用的有序管理，优化了患者的就诊流程，为患者提供了多种信息查询手段，丰富了数字化医院的内涵。只有不断完善医院的财务管理和信息化管理，使“一卡通”的各项功能与医院信息化、财务管理一体化有机结合，不断提高医院财务核算及管理水平，提升财务管理效能，才能使“一卡通”的功能得到最大限度的发挥[3]。

[1]陈钢.医院一卡通业务的实施和分析[J].经济视角，2011（5）：11-12.

[2]李虎石.“先诊疗后付费”模式下公立医院财务管理的应对[J].卫生经济研究，2015（6）：61-63.

[3]李晓红.浅议医疗“一卡通”对医院财务信息化管理的影响[J].商业会计，2013（24）：105-106.

R193

B

1671-1246（2016）20-0156-02