儿童卵巢囊肿蒂扭转1例

喻 欣



儿童卵巢囊肿蒂扭转1例

喻 欣

儿童 ；卵巢囊肿； 蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转是卵巢血管蒂发生旋转所致，会导致血管阻塞，产生腹痛等症状。准确及时的诊断和手术治疗可以阻止卵巢功能产生不可逆损伤和破坏[1]。我院于2015-06-10收治1例10岁患者，经腹腔镜手术治愈。

1 病例报告

患者，女，10岁，因间断性下腹隐痛3d入院。患者于3d前无明显诱因出现下腹疼痛，呈间断性，以下腹正中及右下腹为主，可忍受，活动后腹痛加剧，休息时可稍缓解，无恶心、呕吐等不适，无不规则阴道出血。门诊以“急性阑尾炎”予抗感染输液治疗1d，腹痛无明显缓解。行腹部彩超示右侧附件区囊性包块，予收入院。体检：体温36.7 ℃，血压106/74mmHg，心肺未闻及异常，腹部平软，腹肌无紧张，下腹正中轻压痛，右下腹压痛明显，无明显反跳痛，未扪及明显包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛诊：外阴发育外观正常，因患者配合度较差，盆腔触诊不满意，右侧附件区压痛明显，反跳痛可疑，麦氏点压痛可疑。泌尿系B超示：双肾未见明显结石及积液。血常规：白细胞10.8×109/L,中性粒细胞百分比81.9%，中性粒细胞8.87×109/L。妇科B超示：右侧附件囊肿(4.6cm×4.5cm)。肿瘤标志物：CA125 12.7U/ml，CA199 33.93U/ml。入院后给予预防感染及输液治疗。入院后第3天开始出现间断发热，体温最高达38.2 ℃，盆腔MRI示：盆腔右侧区域肿瘤样占位伴软组织水肿与盆腔积液(7.7cm×6.5cm×7.3cm)，考虑盆腔肿瘤伴扭转。入院第4天在全麻下行腹腔镜检查术，术中见：盆腔充血，子宫正常大小，表面光滑，与周围组织无粘连。右侧附件向右扭转2周，位于子宫后方，右侧输卵管增粗、水肿，呈紫蓝色，右侧卵巢增大约7.0cm×6.2cm×5.1cm，部分卵巢呈紫蓝色，部分卵巢皮质呈灰白色，扭转的右侧附件与陶氏腔及部分肠管粘连。……