腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比

孙卫

【摘要】 目的 针对在临床中对患有子宫肌瘤的患者行以腹腔镜剔除术以及开腹手术的临床效果进行对比分析。方法 100例子宫肌瘤的患者， 按照抽签的方式分成实验组以及参照组， 各50例。对实验组行以剔除术， 对参照组行以开腹手术， 对比两组患者的治疗效果。结果 在经过不同的手术治疗方法之后， 实验组术中出血量高于参照组， 实验组手术时长、住院时长明显优于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床中对患有子宫肌瘤的患者行以腹腔镜剔除术效果要更加理想， 值得进行更加广泛的推广。

【关键词】 腹腔镜；开腹手术；剔除术；子宫肌瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.069

在妇科当中子宫肌瘤是一种比较常见且比较多发的疾病， 行以手术治疗是最有效也最常使用的办法[1]。近几年以来， 随着腹腔镜技术的不断发展成熟， 妇科手术当中对其进行应用的领域也越来越多。本文将就此展开探究分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院于2014年2月～2015年2月收治的子宫肌瘤患者100例， 患者年龄28～49岁， 平均年龄（38.57±4.48）岁， 病程3～18个月， 平均病程（6.3±4.2）个月；其中多发子宫肌瘤58例， 单发子宫肌瘤42例；34例有腹部手术史。按照抽签的方式分成实验组以及参照组， 每组50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行对比。

1. 2 治疗方法 对两组患者进行全身麻醉， 且为患者执行手术的为同一组医生。观察组患者的手术操作方法按照常规的腹腔镜手术操作进行， 在患者脐上缘部分弧形切开1 cm， 10 mm， Trocar穿刺建立气腹， 并将腹腔镜植入患者体内， 在患者左下腹和右下腹10 mm、5 mm的位置进行Trocar穿刺， 并将相关的腹腔镜器械植入患者腹腔内。在患者子宫肌瘤最明显的突出位置使用电凝钩将肌瘤表面切开， 将患者肌瘤完整剥出， 采用可吸收线将患者合浆肌层缝合， 并防止旋切器， 在套管中将粉碎后的肌瘤取出。参照组患者则行传统的开腹手术。在术后进行跟踪随访。

1. 3 观察指标 术后适当展开随访跟踪。对比两组患者的治疗效果， 主要对比内容为术中出血量（使用量杯来收集并测量）、手术时长以及住院时长。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在经过不同的手术治疗方法之后， 实验组术中出血量（93.5±18.4）ml高于参照组的（51.4±14.2）ml， 实验组的手术时长（72.32±18.13）min、住院时长（4.21±1.52）d明显优于参照组的（97.81±34.32）min、（7.95±2.32）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

针对本次在临床当中对患有子宫肌瘤的患者行以腹腔镜剔除术以及开腹手术所具备的临床效果的研究当中， 在经过不同的手术治疗方法之后， 实验组术中出血量高于参照组， 实验组手术时长、住院时长明显优于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。这一研究成果说明， 在当前的社会环境以及医疗水平的背景下， 妇科临床当中针对患有子宫肌瘤的患者， 行以腹腔镜剔除术效果比开腹手术的效果更加理想， 而且恢复速度快， 能够在短时间内就让患者回到正常的社会角色当中。这一研究成果也和程开容[2]在其著作当中的研究成果保持基本一致。

近年来， 我国的女性子宫肌瘤患病率出现了非常明显的上升， 而且也更加趋向于年轻化。当前使用手术来进行子宫肌瘤的治疗是非常常见的方法， 但是传统的开腹手术虽然相对来说技术难度比较小而且操作也十分方便， 不过它对人体的创伤是非常严重的， 而且恢复速度也非常缓慢， 细菌感染的几率也比较高[3]。另外， 在手术结束之后， 行腹腔镜手术的患者在术后恢复的速度上要明显地好于传统的开腹手术， 同时， 因为创口相对较小， 因此细菌感染的几率也相对比较低， 而开腹手术因为创口比较大， 而且在手术期间很可能会沾染到细菌造成细菌感染， 非常难恢复[4]。

在临床当中， 对于多发性子宫肌瘤， 开腹子宫肌瘤剔除术是临床比较经典的手术， 医生容易掌握， 核除的肌瘤数量更多， 具有比较强的彻底性， 切口缝合的更确切， 术中出血量相对较少， 但是相对的， 腹腔镜手术由于缝合方式的问题， 尽管术后恢复快、排气早、切口美观， 不过在触感上不及开腹手术， 比较难找到深处的子宫肌瘤以及一些特殊位置上的瘤体， 这些小肌瘤或者隐蔽肌瘤可能会让病情复发[5]。

在当前的医疗水平环境下， 两种方法分别具备不同的优势以及缺点， 不过伴随着如今医疗技术不断前进和发展， 在未来的医学领域当中两种手术方式分别都将得到广泛的应用， 需要根据不同患者的实际情况选择最适合的手术方式。

综上所述， 在当前的社会环境以及医疗水平的背景下， 妇科临床当中针对患有子宫肌瘤的患者， 行以腹腔镜剔除术效果比起开腹手术的效果要更加理想， 同时对患者造成的影响也相对比较小， 恢复时间也比较短等， 因此， 值得进行更加广泛的推广。

参考文献

[1] 张志英， 张继红， 张蓉.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比.中国医药指南， 2015， 13（16）：88-89.

[2] 程开容.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比. 中国医药指南， 2015， 13（3）：162-163.

[3] 曹成芳.腹腔镜与开腹子宫肌瘤核除术的临床分析.当代医学， 2013， 12（15）：51-52.

[4] 兰慧.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析.当代医学， 2013， 9（23）：84-85.

[5] 孙秀萍.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比.中国医药科学， 2015， 8（2）：70-72.

[收稿日期：2015-10-19]