奥美拉唑和兰索拉唑治疗胃溃疡的成本—效果研究

陈丽娜

【摘要】 目的 研究分析奥美拉唑和兰索拉唑治疗胃溃疡的成本-效果情况。方法 128例胃溃疡伴幽门螺杆菌感染患者， 按照随机双盲法分成奥美拉唑组和兰索拉唑组， 各64例。两组患者均同时服用阿莫西林以及甲硝唑， 奥美拉唑组采用奥美拉唑治疗， 兰索拉唑组采用兰索拉唑治疗， 对治疗总有效率、成本-效果以及不良反应发生率进行两组间的比较。结果 奥美拉唑组治疗总有效率为93.75%， 兰索拉唑组治疗总有效率为92.19%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；兰索拉唑组治疗成本为311.8元、成本-效果比（C/E）为4.98， 奥美拉唑组患者治疗成本为155元、成本-效果比为2.61， 增量成本-效果比（△C/△E）为52.27。奥美拉唑组不良反应发生率为26.56%、兰索拉唑组不良反应发生率为23.44%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用奥美拉唑和兰索拉唑治疗胃溃疡治疗效果和不良反应相似， 但奥美拉唑治疗成本低于兰索拉唑， 具有更高的药物经济学价值。

【关键词】 奥美拉唑；兰索拉唑；胃溃疡；成本-效果比

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.107

幽门螺杆菌感染、胃黏膜损伤以及胃酸分泌过多是造成胃溃疡的常见原因[1]。质子泵抑制子能够有效的抑制胃酸分泌， 是治疗胃溃疡的首选药物， 奥美拉唑和兰索拉唑是较为常见的质子泵抑制剂[2]。2011年6月～2015年6月对本院胃溃疡患者应用奥美拉或者兰索拉唑治疗的疗效和药物经济学进行了比较， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年6月～2015年6月128例胃溃疡伴幽门螺杆菌感染患者， 按照随机双盲法分成奥美拉唑组和兰索拉唑组， 各64例。兰索拉唑组中男38例、女26例， 年龄34～55岁， 平均年龄（41.4±10.3）岁， 病程4～22个月， 平均病程（13.4±6.8）个月；溃疡直径：0.4～1.3 cm、平均溃疡直径（0.7±0.4）cm。奥美拉唑组中男36例、女28例， 年龄32～59岁， 平均年龄（41.8±10.5）岁， 病程3～24个月， 平均病程（13.6±7.1）个月；溃疡直径：0.3～1.5 cm、平均溃疡直径（0.8±0.3）cm。两组患者性别、年龄、病程以及溃疡直径等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 兰索拉唑组使用兰索拉唑片（成都华西药业有限公司， 国药准字 H20030658）， 30 mg/次， 2次/d， 口服， 2周为1个疗程；奥美拉唑组使用奥美拉唑肠溶片（北京太洋药业有限公司， 国药准字 H19990114）， 40 mg/次， 1次/d， 口服， 2周为1个疗程；两组患者均同时服用阿莫西林胶囊（昆明贝诺顿制药有限公司， 国药准字H53021880）1000 mg/次， 2次/d， 口服， 2周为1个疗程；甲硝唑片（陕西汉王药业有限公司， 国药准字 H61020092）， 0.4 g/次， 2次/d， 口服， 2周为1个疗程。

1. 3 疗效评价标准[3] 依据患者临床症状和胃镜检查结果进行判断。①患者症状消失、胃镜提示溃疡愈合为治愈；②患者症状好转， 胃镜提示溃疡面积减少≥1/2为好转；③患者症状未见减轻、胃镜提示溃疡面积减少<1/2为无效。治疗总有效率=治愈率+好转率。

1. 4 药物经济学评价标准 药品价格依据2011年辽宁省中标药物挂网零售价格为标准。奥美拉唑肠溶片：40 mg×7片， 50.2元；兰索拉唑片：30 mg×7片， 64.3元；阿莫西林胶囊：250 mg×24粒， 10.6元；甲硝唑片：0.4 g×7片， 0.8元。奥美拉唑组治疗成本为：50.2×2+10.6×5+0.8×2=155元；兰索拉唑组治疗成本为：64.3×4+10.6×5+0.8×2=311.8元

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

奥美拉唑组治疗后治愈38例、好转22例、无效4例， 治疗总有效率为93.75%， 兰索拉唑组治疗后治愈40例、好转19例、无效5例， 治疗总有效率为92.19%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。奥美拉唑组成本-效果比为2.61、兰索拉唑组成本-效果比为4.98；增量成本-效果比为52.27。奥美拉唑组出现恶心呕吐6例、便秘3例、腹泻4例、头痛3例、腹胀1例， 不良反应发生率为26.56%；兰索拉唑组出现恶心呕吐5例、便秘2例、腹泻3例、头痛2例、腹胀3例， 不良反应发生率为23.44%；两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

由于胃溃疡反复发作的特性导致其需要较长时间的治疗， 药物费用的支出将可能导致患者沉重的经济负担， 甚至造成患者放弃治疗。因此在临床中既能达到满意的治疗效果， 又可以有效的降低治疗费用的治疗方法是最为需要的[4]。通过对治疗同种疾病的同类相关药物进行成本-效果比较能够清晰的分析出药物的经济学价值， 通过分析药物的治疗总成本、成本效果比以及增量成本-效果比， 可以客观反映不同治疗方案的优劣势， 既可以降低患者的治疗负担， 又可以达到降低医院药品成本， 达到满意的经济效益和社会效益[5]。本组临床研究中， 奥美拉唑组与兰索拉唑组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 并且两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 表明二者在胃溃疡的治疗中都能够达到满意的疗效和具有同样的安全性。但从药物经济学分析， 兰索拉唑组治疗成本远高于奥美拉唑组， 以奥美拉唑组为参照， 兰索拉唑组的增量成本-效果比为52.27， 提示每增加一个单位的治疗效果将会提高52.27元的治疗成本。与肖军[6]进行的研究结论相符合， 因此表明奥美拉唑在胃溃疡的治疗中具有更为优秀的药物经济学价值。

综上所述， 应用奥美拉唑和兰索拉唑治疗胃溃疡治疗效果和不良反应相同， 但奥美拉唑治疗成本低于兰索拉唑， 具有更高的药物经济学价值。

参考文献

[1] 陈巧莲， 钟根明. 3种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的成本-效果分析.中国药业， 2012， 21（1）：49-50.

[2] 林志辉， 曾艳凌.质子泵抑制剂致低胃酸环境相关的不良反应. 中国处方药， 2013， 1（4）：31-34.

[3] 郑冬梅.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（22）：2461-2463.

[4] 池宁娟， 贾艳艳， 赵先， 等.奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑预防重症脑卒中患者应激性溃疡的成本-效果分析.临床合理用药杂志， 2013， 6（11）：5-6.

[5] 区卫林， 尹合坤， 李启祥. 奥美拉唑泮托拉唑与埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的临床分析. 河北医学， 2011， 17（2）： 223-225.

[6] 肖军.两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的药物经济学评价.河北医学， 2014， 20（3）：413-415.

[收稿日期：2015-11-12]