贫血久治不愈要高度警惕大肠癌

周志祥

一位65岁的男性患者，因疲乏气短两月余到医院就诊。抽血化验血红蛋白为70克/升，被诊断为缺铁性贫血。经补充铁剂及维生素C治疗半月，症状改善不明显，复查血红蛋白无明显上升。继续补铁治疗两个多月，血红蛋白一度上升，但不久又跌至68克/升。后来，血液科专家做了血涂片与骨髓涂片检查，仍然确诊为缺铁性贫血。

究竟是什么原因引起患者缺铁性贫血呢？专家们困惑不已。论营养与富铁食物的摄入，患者不缺乏，同时也没有痔疮、胃病、慢性腹泻等病史。后来，专家们意识到，患者可能患有大肠癌。其特点是，经补铁治疗，患者血红蛋白时高时低或始终难以纠正。最后，消化科专家进行会诊，并为该患者做了全结肠镜检查，确诊为升结肠癌，患者被转入外科进行手术切除。

慢性失血犹如“无底洞”

在大肠癌患者中，以贫血为首发症状到医院就诊的占5%左右。患者无腹痛、腹胀以及便秘和腹泻交替现象，也无解脓血便等结肠癌症状，因此容易被漏诊。

大肠癌患者为什么会贫血呢？首先，大肠癌表面黏膜发生糜烂、溃疡出血引起的长期慢性失血，是导致贫血发生的主要原因。这种慢性失血比较隐蔽，犹如一个无底的窟窿，上面补进来，下边又漏出去，所以患者的缺铁性贫血始终难以纠正。其次，大肠癌本身生长需要大量的营养物质，犹如“寄生”在体内的寄生虫汲取体内营养，使造血原料消耗过多而导致贫血发生。最后，晚期大肠癌可转移至骨髓，直接对造血系统构成破坏，造血的“发源地”出现危机而导致贫血。……