不同剂量右美托咪定静脉泵注对切痂植皮术烧伤患者炎症反应的影响

何绮霞，卢燕，莫坚，陈翠平，庄海霞，颜振艺，张良清

(广东医学院附属医院,广东湛江524001)



不同剂量右美托咪定静脉泵注对切痂植皮术烧伤患者炎症反应的影响

何绮霞，卢燕，莫坚，陈翠平，庄海霞，颜振艺，张良清

(广东医学院附属医院,广东湛江524001)

摘要：目的探讨不同剂量右美托咪定静脉泵注对切痂植皮术烧伤患者炎症反应的影响。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级择期在全身麻醉下行切痂植皮术烧伤患者，随机均分为右美托咪定大剂量组(D1)、中剂量组(D2)、小剂量组(D3)(右美托咪定剂量分别为1.2、0.8、0.4 μg/kg)和对照组(C)(等量生理盐水)各20例。四组在全麻诱导前静脉分别泵注，D1组：右美托咪定1.2 μg/kg ；D2组：右美托咪定0.8 μg/kg ；D3组：右美托咪定0.4 μg/kg；C组：等量生理盐水，30 min泵注完。观察四组药物泵注开始前(T1)、手术开始(T2)、药物泵注结束后(T3)、手术结束(T4)时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)，并留置T1～T4时静脉血，检测血浆IL-1、IL-6和TNF-α水平。结果与C组比较，T2、T3、T4时D1、D2、D3组MAP明显降低，HR明显减慢，IL-1、IL-6和TNF-α水平降低(P均<0.05)；与D3组相比，D1组和D2组在T2、T3、T4时点的IL-1、IL-6和TNF-α水平降低(P均<0.05)；与D2组相比，D1组在T2、T3、T4时的IL-1、IL-6和TNF-α水平降低(P均<0.05)。结论 不同剂量右美托咪定静脉泵注能抑制切痂植皮术烧伤患者炎症反应，并且其抑制作用具有剂量依赖性。

关键词：烧伤；右美托咪定；切痂植皮术；炎症反应

烧伤患者早期最显著的变化是血管收缩、血管内皮细胞缺氧受损、血管通透性改变、血浆外渗致血容量不足，严重者可导致多种脏器损伤，其中炎症反应是主要病理生理改变。右美托咪定是一种高选择性的ɑ2肾上腺素能受体激动剂，具有抗交感、镇静、遗忘和镇痛等作用，常用于围术期和重症监护室的镇静治疗。最近国外研究[1~5]报道，右美托咪定还具有保护脏器及抗炎作用。本研究拟探讨不同剂量右美托咪定对围术期切痂植皮术烧伤患者炎症反应的影响。……