剖宫产术后腹胀原因及护理分析

●田仁琼

剖宫产术后腹胀原因及护理分析

●田仁琼

目的：明确剖宫产术后腹胀发生原因，应用具体护理对策加以预防和解决。方法：采用临床资料查证法，对我院妇产科收治的132例产妇的临床资料进行查证，统计其腹胀发生人数。结果：132例产妇中，发生腹胀患者20例；占15.15%；腹胀发生的主要原因是：产前饮食过多者、产程中大喊大叫吸入过多空气者、术后过早进食、产后着凉、产后久躺不活动3例。结论：剖宫产术后腹胀受多方面制约，产前适度饮食、术中保持平稳心态、术后排气后再进食、产后加强防寒保暖、产后适度活动，是预防产后腹胀的具体护理措施，值得临床诊断该项护理方法，对孕产妇加以指导。

剖宫产；术后；腹胀；原因；护理

剖宫产手术作为一项解决难产的先进生产方式，在近年来风靡世界。除了人们惯常的对剖宫产误区以外，对其术后并发症的了解知之甚少。在此前的护理实践中，剖宫产后腹胀的研究，在临床病例中并不鲜见，在治疗腹胀上，临床经历了大量尝试，效果可喜[1]。我院拟在治疗的基础上，增加预防腹胀的护理干预措施，特选定我院118例剖宫产患者作为本次研究对象，具体报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用临床资料查证法，对我院妇产科收治的132例产妇的临床资料进行查证，统计其腹胀发生人数。

1.2 手术方法

对所有患者实施硬膜外麻醉，针刺患者无感后，对患者的腹部皮肤进行逐层切开（皮肤、皮下脂肪、筋膜），对腹壁组织进行分离后，做子宫切口，析出羊水后取出胎儿，取出胎盘，剪断脐带（胎儿清洁交由护士），清洁消毒，缝合。

1.3 护理方法

胃肠减压：应用0. 5mg的新斯的明肌肉注射；温盐水灌肠法；肛门管排气。在护理时注意肌肉注射前的消毒护理工作、灌肠盐水的温度要适中、排气护理中，注意对肛门管的清洁护理。

产后活动：术后让产妇平卧6h，指导产妇每2小时翻身一次，以及做双下肢的伸屈活动。第二日可根据产妇身体状况，酌情进行下床活动，下床时间选择在输液治疗前和输液治疗后为佳，每次约10min,每天至少要下床2次，术后下床活动能够有效的改善产妇的胃肠功能，起到预防或减轻腹胀的作用。活动中避免对刀口的触碰，以免引起痛苦，及早下床活动。在产后孕妇的活动中，需要家属协助、避免伤口的触碰和污染。

饮食护理：术后常规禁食6小时，在产妇肠蠕动没有恢复前，禁止给产妇饮用牛奶以及食用蛋类与含糖量高的食物。如产妇确实口渴或者有强烈的饥饿感，可适量泡饮番泻叶或食用少量小米稀粥。术后通气以后，要先以流食为主，另外在临床护理中注意排气后才能进食。

腹部按摩：可由专业医生通过顺时针方向按摩，可有利于子宫复位。平躺在干净的床上，顺时针按摩小腹10到20分钟，帮助肠胃消化，把囤积在腹部的胀气排出体外；按摩时注意避免对刀口部位的按摩，以孕妇舒适为宜。按摩护理时注意方法和力道一定要适中。

中医针刺护理、艾叶熏洗、饮用薄荷水、大蒜水或柑橘水等改善腹胀，必要时口服药物和肛管排气。护理后注意对针刺部位的针孔消毒护理以及数小时内避免洗澡。

在解决腹胀中，对产妇的一般状况、腹胀发生原因以及相关体检工作等，报备医生，护士协助解决，尤其不要吃产气多的食物。

加强对产妇家属护理工作的宣教活动，以对预防产后腹胀提供必要依据。对一些碍于面子不敢放屁的产妇，鼓励其排除体内废气，或者在洗手间调整姿势，四处走走，都能明显缓解腹胀。

2 结果

132例产妇中，发生腹胀患者20例；占15.15%；腹胀发生的主要原因是：产前饮食过多者、产程中大喊大叫吸入过多空气者、术后过早进食、产后着凉、产后久躺不活动3例。

从研究结果的数据显示，受传统生育观念的影响，产妇术后饮用含糖类饮料或者糖水、牛奶，增加了肠道气量和腹压；一些产妇的疼痛耐受度较低，术后的麻醉药物过后，痛感加剧，尤其过多喊叫和呻吟以及说话，都会增加腹压；产后，尤其是冬季，一些产妇下床不注意保暖；腹部受凉后，出现腹部不适症状；产妇术前的不当饮食，以及术后不通气就饮食行为，都是引发术后腹胀的原因。

3 讨论

研究报告显示，产后腹胀多由主观因素和外部因素共同作用的结果。剖宫产术后腹胀不仅会对产妇的机体恢复、切口愈合及进食造成影响，严重时还会导致肠梗阻、肠粘连等情况。明确剖宫产术后产妇出现腹胀的原因并采取相应的护理对策能够使腹胀发生率得到控制，加快产妇的身体以及心理恢复速度[2]。为了有效的减少患者术后腹胀的发生率，在为患者开展治疗的过程当中，及时做好患者的术前、术中及术后的手术护理工作是非常必要的[3]。

产后腹胀不仅严重影响女性心理生理健康，同时对哺育婴儿也极为不利，有上述各种原因引起的腹胀现象，我院做出了具体的护理措施和预防护理措施。逐项措施的护理下，我院对腹胀孕妇的护理工作取得了较为满意的治疗进展，从临床实践来看，与对应的具体护理对策，对预防未来的剖宫产腹胀人数和护理成效，提供了科学化理论依据和临床实践价值。

剖宫产术后腹胀护理体会：从饮食入手，产妇少量多餐，选择半固体流食和液体流食，避免食用过多固体食物，避免增加肠胃负担；饮食中，多摄取苹果、梨子等性平和性凉水果，肉类和淀粉的摄入要合宜、鱼肉和牛肉的营养也符合产妇需求；多饮水，尤其是开水，避免水温过凉造成肠绞痛和子宫收缩，避免汽水的大量食用，肠蠕动效果不好时，可以适度按摩，但孕妇不耐受的情况下，可选择中医按摩和针刺手法；避免生产压过大、过于胆小和过于喊叫消耗体力；胀气后进行适度排气和排便，避免产后嚼食口香糖；在冬季护理时，避免产妇久躺和过度活动，外出时一定要穿好鞋袜、避免着凉后引起的腹部胀痛现象，必须在保暖措施合宜的情况下，适度的外出晒太阳，增强机体免疫力和抗术后疼痛耐压力。

综上所述，剖宫产术后腹胀受多方面制约，产前适度饮食、术中保持平稳心态、术后排气后再进食、产后加强防寒保暖、产后适度活动，是预防产后腹胀的具体护理措施，值得临床诊断该项护理方法，对孕产妇加以指导。

（作者单位：贵州省黔西南州贞丰县人民医院）

[1]程恩梅.对剖宫产术后腹胀原因的分析及对此病患者进行综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2015,(05):97-98.

[2]韦俊英.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J].大家健康(中旬版),2015,(11):267-267.

[3]吴秀玉.产妇剖宫产术后腹胀原因分析及护理方法分析[J].中外健康文摘,2014,(14):91-92.