无痛苦结肠镜诊疗技术的临床应用

●谭平洋

无痛苦结肠镜诊疗技术的临床应用

●谭平洋

目的：分析无痛苦结肠镜诊疗技术的临床应用效果。方法：将我院在2015年11月至2016年11月期间收治的接受无痛苦结肠镜检查的130例患者纳入本次研究，所有患者均需要采用丙泊酚、芬太尼等药物进行麻醉，在麻醉之后使用无痛结肠镜诊疗技术治疗，比较患者的临床症状变化情况以及治疗的满意度等。结果：130例接受无痛苦结肠镜诊疗的患者中，127例患者成功进镜，操作时间介于12至28分之内，未出现出血和穿孔等较为严重的并发症，128例患者对治疗结果满意。结论：对于接受结肠镜检查的患者采用无痛苦结肠镜诊疗技术可以使患者的置镜成功率和满意度得到提高，减轻患者痛苦，降低并发症发生率。

无痛苦；结肠镜；诊疗技术；临床应用

静脉麻醉肠镜是无痛苦结肠镜的另一种称呼，它可以让患者在短暂的药物租用下毫无任何痛苦的记忆[1]。在欧美国家无痛苦结肠镜诊疗技术已经得到最大限度的普及，我国当前也处于推广阶段[2]。我院针对接受结肠镜检查的患者采用无痛苦结肠镜诊疗技术进行检查，治疗效果较好，具体研究内容如下所示：

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入时间段为2015.11至2016.11，纳入研究范围为我院收治的接受结肠镜检查的患者。严格按照纳入排除标准之后选择其中的130例患者作为本次研究对象。所有患者均出现不同程度的便血、腹胀和腹痛等。71例男，59例女；年龄介于17-75岁之间，平均年龄为（45.1±10.9）岁。患者均需要接受血压、心电图等检查，排除严重器质性心肺疾病及精神疾病患者，禁忌症患者。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

麻醉药物选择丙泊酚和芬太尼，实行静脉麻醉，麻醉药物的剂量需要根据患者的实际情况来进行决定。其中丙泊酚用量为0.5mg/kg至1.5mg/kg之间；芬太尼药物剂量为0.5μg/kg至1.0μg/kg之间，在建立静脉通道之后再将药物推入，当患者进入到浅睡眠状态之后开始进镜，由单人操作。如果患者自身的不自主运动比较多，可以增加丙泊酚的使用剂量，若患者出现心率明显下降现象可以应用阿托品进行静脉注射，退镜时需要停止注射药物。在整个检查的过程中都需要对患者进行呼吸频率、血氧等常规检查。

1.2.2 检查方法

患者再接受检查之前必须要对肠道进行常规的清洁工作，取左侧卧位状态，检查者需要左手持着结肠镜的操作部分，右手握住患者距离肛门20cm至30cm左右的结肠镜镜身。在进镜的过程中需要尽量使镜深保持相对直线状态，使肠管有效缩短再推进结肠镜，肠壁和结肠镜之间需要保持适当的距离，操作过程应该注意左右手的配合。

1.3 评判指标

对本次的临床应用效果分别对操作的时间、成功进镜率、检查满意度以及患者并发症、等的发生情况等进行比较。

1.4 统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

本次纳入的130例接受无痛苦结肠镜诊疗技术治疗的患者，进入到末端回肠的患者共127例，成功率为97.7%。操作时间介于12至28分之内，未出现出血和穿孔等较为严重的并发症，128例患者对治疗结果满意，总满意度为98.5%。患者对于自己接受检查的过程无记忆，在清醒之后出现舒适感和兴奋感，记忆的消失率达到了100%。

3 讨论

经过长时间的应用，无痛肠镜诊疗技术已经积累了不少丰富的经验，其最初是由美国学者在上世纪七十年代所创立的[3]。单人无痛结肠镜诊疗技术不用受到助手的影响，可以自己感知内镜的旋转以及阻力等，使操作者的水平得到最大限度的发挥，最大程度减少患者自身的痛苦。无痛苦结肠镜诊疗技术必须要经过麻醉医师和内镜医师的良好配合才可以完成，正确的掌握患者的禁忌症以及适应症，在检查的过程中配备相应的器械和抢救药品[4]。若有老年患者接受检查需要注意可能导致的呼吸系统疾病和心血管疾病等。在具体操作过程中必须要使镜身取直，有条件的可以选择可变镜身软管硬度的电子结肠镜，避免出现滑镜现象，要及时吸气，避免注气过多。

在入镜之前需要对患者进行麻醉，丙泊酚是当前临床上使用率较高的新型麻醉药，它麻醉时间短，药效快，不良反应少[5]。芬太尼则是常见的中枢镇痛药，两种药物联合使用可以使麻醉的程度加深，让患者在睡眠中完成结肠镜检查，但也有少数患者出现不容程度的呼吸抑制、血压下降等现象，但大多数都在可控范围之内，不需要经过特殊处理，术后即可恢复。本次研究中采用无痛结肠镜诊疗技术的患者满意度和入镜成功率均较高，无一例发生并发症，接受检查时记忆消失率更是达到了100%，治疗效果显著。

综上所述，对于接受结肠镜检查的患者采用无痛苦结肠镜诊疗技术可以使患者的置镜成功率和满意度得到提高，减轻患者痛苦，降低并发症发生率。

（作者单位：贵州省清镇市第一人民医院胃肠镜室）

[1]胡辉,荆绪斌,邹细岩等.透明帽辅助单人结肠镜检查在结肠镜检查困难患者中的临床应用[J].新医学,2015,(02):123-126.

[2]殷明,沈毅慧,李桓等.无痛结肠镜检查单人操作300例临床分析[J].中国全科医学,2013,(18):1679-1680.

[3]王青娇.虚拟肠镜在诊断结直肠肿物的临床应用[D].广州:南方医科大学,2013.

[4]杨浩羿,王于锦,陈万伟等.无痛苦单人结肠镜3452例临床分析[J].广西医学,2012,(10):1369-1370.

[5]易伟冬.老年患者无痛结肠镜检查临床分析[D].南宁:广西医科大学,2012.