加强对临床实习阶段医学生的职业道德培养

●李灵芝 宋子健

加强对临床实习阶段医学生的职业道德培养

●李灵芝 宋子健

大学生职业道德培养是高等院校的重要教学任务，医学生担负着将来救死扶伤的重任，对其的职业道德培养教育尤为重要。临床教学是医学生教育生涯中的重要环节，是加强医德医风建设、提升职业修养的关键阶段。医学生在临床实习阶段是医学生职业道德培养的关键环节。对临床实习阶段职业道德培养有利于高校对医学生培养方案的改革和医学生的健康成长，有利于国家公共卫生事业的发展，有利于社会和谐稳定和民族团结。

职业道德培养；医学生；实习阶段；医患关系

大学生职业道德培养教育是高等院校的重要教学任务，医学生的职业道德素养水平，关乎到患者的生命安危，关系到社会医疗卫生系统发展的兴衰，关系到社会环境能否融洽和谐发展[1,2]。本科阶段医学生，正处于人生观、世界观、价值观塑型的关键时段，多数学生生活经验尚不丰富，思想程度不成熟，思维情绪易被拜金主义、享乐主义等非主流社会价值观占据。所以职业道德教育的加强对临床实习阶段医学生也具有十分重要的现实意义。

1 提高实习带教老师对医学生职业道德重要性的认识

在传统的医学教育工作中，教师们多注重医学基础知识的传授、临床实践技能的传授，而忽视了职业道德培养的教育。医学生是未来救死扶伤的社会工作者，面对的工作对象是患者，在身患疾病的患者面前，需要时刻保持爱心、责任心和同情心。医务工作者职业道德是医学生步入社会，立业、立术、立身、立行的基石。安慰与治愈在行医过程中同样重要，是行医者的医德准则最深刻的体现。大医精诚，除了要具有扎实的治病救人本领外，更需怀着一份悲天悯人的情怀。“无德不成医”，医德是医患关系双方的默契协约。因此，加强医学生职业道德教育，提升医疗领域的职业道德水平，共促和谐医患关系建立，已是这个社会时代的要求与呼唤。笔者在临床实习阶段，遇到基本功扎实的住院医师很多，但却不是每个人都成功处理好每日的关系，医患关系常常是困扰他们的主要问题，所以需要临床的带教老师切实抓好对医学生的职业道德教育[3]。

2 带教老师要以身作则、言传身教

身教重于言教，在对医学生进行职业道德教育时，教师自身首先必须具备良好的师德。临床实习阶段，医学生们在各科室轮转期间，会遇到不同科室、不同专业、不同年资的老师，在学习基本的医学知识技能的同时，他们也会观察了解带教老师的日常工作状态，关注老师是怎么对待患者的，是怎么处理同事关系，是怎么整理上下级关系的，又是如何教育学生的。每位医学生心中都有各自的衡量标准，只有具有较高职业道德素养的带教教师，才更有教育说服力，才能潜移默化地影响着学生建立积极的人生观、世界观。笔者在神经内科实习的时候，耳濡目染了带教老师们待病人亲和，为病人考虑，积极为病人减免花费，对同事友善，对学生负责，所以在学习他的本领的同时，我也学习领悟了他待人处事的职业道德。教师的品德行为很大程度上会给学生建立最初的榜样，尤其是步入实习阶段的医学生，除了要教学生基本的知识技能外，更要锤炼医学生的医德医风[4]。因此，对带教教员进行系统的医德作风教育培训，定时组织教员重温和学习职业医德基本课程内容，提醒教员们时刻克己正风。对年轻的教员建议可采取培训案例教学的措施，在每周定期组织临床医德规范案例讨论学习，在具体案例情境下结合当前医疗现状，共同思考分析讨论涉及违反医德操作而造成事故的事例，从而促使实习学生在比较思考中定位，自觉建立高尚医德修养，养成优良的职业道德品行和习惯，最终达到使实习学生把外在的职业道德原则、规范转化为其内在的行医信念与品质，努力做到知行合一，从而树立并强化实习医学生的职业道德品质。各个科室应注重建立实习医学生的工作归属感，避免科室成员间区别对待，正确引导其独立接待患者，培养其模拟责任医生的主人翁意识。在教员临床传授知识技能期间，充分利用早晚查房时间开展实地床边事例教学，兼顾职业道德教育，导向性地让医学生在实习阶段亲近患者、关心患者，尊重患者意愿，保护患者的隐私，逐渐建立以解除患者病痛、改善患者病情为宗旨的价值取向。

3 建立健全医德考核和评估奖惩系统

①建议在医院建立职业道德规范教育委员会，加强实习医学生医德的指导和监控；②建议建立各临床科室、各带教教员、病区患者对实习医学生的医德评价打分系统，作为实习点教学成果及实习医生出科考核重要内容之一。可从学生自我评价、带教老师出科评语、住院病人调查评分等方面进行核查。③另对医德医风优秀实习医学生颁发证书、奖状、奖学金进行表彰奖励；对于医德医风差的学生，可取消评优评先资格。适时适度褒奖处罚，以遵守医德规范为荣，以践踏罔顾医德医风为耻，提高实习医学生整体对于医德医风的重视遵守程度[5]。

医学生职业道德的培养工程长远，任重而道远，学校和医院的重视培养教育是根本举措，社会和家庭的监督也是必不可少，学生自我遵守与正确践行是最终目的。学校医院也可借鉴国内外实习医学生医德教育的有效典例，针对性地培养基础知识技能扎实、职业品德高尚的医务工作者[6]。

（作者单位：徐州医科大学临床医学系）

[1]王金火.关于加强医学生职业道德教育的若干思考[J].科技信息,2011(34):460．

[2]熊亮,季春元,黄振元．国外卫生职业道德教育对我国的启示[J]．中国医学教育技术,2012,26(2):218-220．

[3]郝金平.医学生职业道德现状分析[J].科技资讯,2011(9):216216.

[4]李雅梅．工学结合模式下的医学生“五性”化职业道德教育研究[J]．中国高等医学教育,2010(4):34-35．

[5]李强翔,敖翔,李扬等．医学生人文素质及职业道德教育的探讨[J]．重庆医学,2012,41(1):98-100.

[6]马长永 ,郭照江,马 晓．在读医学本科生职业道德思想养成状况调查和分析[J].中国医学伦理学,2007,20(1):85-88.