早期慢性阻塞性肺病患者急性发作治疗前后肺功能的变化分析

●温光民

早期慢性阻塞性肺病患者急性发作治疗前后肺功能的变化分析

●温光民

目的 探讨早期慢性阻塞性肺病患者肺功能检测的临床价值。方法 回顾行分析近年来笔者所在医院收治的72例慢性阻塞性肺病患者临床资料，分析肺功能检测情况，并对治疗前后肺功能变化进行比较。结果 治疗后72例患者的各项肺功能指标均出现不同改善， FEV1、FEV1占预计值、FEG50、MMEF在治疗前后的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性阻塞性肺病应做到早检测、早发现、早就医。

肺功能；慢性阻塞性肺病；检测

慢性阻塞性肺疾病（Chronic objective pulmonary disease，COPD）病情呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］。COPD主要累及肺脏，但也可引起肺外不良效应，患病率和病死率均较高。本文收集了本院72例早期COPD患者，并进行分析，报告如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2008年2月～2010年5月在笔者所在科室治疗的早期COPD患者72例，所有病例均处于临床急性发作期。病史、临床表现、胸片不典型，通过肺功能检查符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。患者均有气促、咳嗽、咯痰，肺内可闻及湿音和（或）干音，均符合中华医学会呼吸病学分会制定COPD的诊断标准，其中，男42例，女30例，年龄51～76岁，平均（58.3±11.2）岁；排除标准：发生呼吸、心跳骤停，或并发呼吸衰竭、心力衰竭、休克的患者。

1.2 治疗方法

常规行吸氧、抗感染、平喘、解痉、祛痰等对症疗法，如应用口服缓释茶碱和沙丁胺醇定量吸入剂（一种β-肾上腺素能受体激动剂）等支气管扩张剂，缓解甚至消除平滑肌痉挛，据情况加用皮质激素类气雾剂定量吸入缓解气道炎症症状。

1.3 观察指标

每例患者均于治疗前及治疗症状缓解约5～10 d后分别进行肺功能测定［2］。

1.4 肺功能指标检查方法

采用德国JEAGER公司生产的肺功能检测仪对全部受检者进行肺功能测定，检测时，受检者取坐位，常规测定肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流速（MMEF）、肺活量55%时的最大流速（FEF50）等指标。

1.5 统计方法

计量资料均以均数±标准差（x±s）来表示，使用SPSS 13.0统计软件进行分析处理，采用配对t检验对组内治疗前后的均数进行比较，α0.05。

2 结果

治疗后FEV1、FEV1占预计值、FEG50、MMEF在治疗前后的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是气流受限不完全可逆，且呈进行性的发展。COPD患者因气流受限，通气受阻，呼吸肌为克服增加的阻力而做功增加，易造成呼吸肌疲劳，进一步引起COPD患者肺通气功能障碍，甚至发展为心肺功能衰竭、肺性脑病等严重并发症，导致死亡［3］。但早期病例经积极合理的治疗，可部分逆转气流受阻情况、大大延缓病情的进展。由于早期患者病史、症状、体征常不典型，胸片敏感性差，诊断困难；肺功能测定对确定气流受限有重要意义，是客观的检测气流受限的敏感指标，MMEF下降是小气道气流受阻的敏感指标、早期COPD的表现之一，第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比＜70%，是诊断COPD的金标准；对于COPD的诊断测定FEV1及FVC等就可满足临床要求；另FEV1占预计值的百分比在临床上还作为判断COPD的严重程度、病情进展和推测预后、评价治疗措施的重要依据。

COPD急性加重期，首先要明确诱发COPD加重因素，对症使用支气管舒张药、糖皮质激素、抗生素、祛痰药、低流量吸氧等疗法；本组观察的72名早期COPD患者，在治疗后肺功能均发生显著改善，测得的肺功能指标FEV1、FEV1占预计值、FEG50、MMEFJI较治疗前显著改善（P＜0.05）；另，部分COPD患者行通气治疗，72 h后血气指标（pH、PaCO2）也明显改善，表明积极合理的治疗能够有效改善COPD患者肺功能。

综上所述，COPD为慢性进行性发展，早期无任何典型症状，通过肺功能测定检查气流受阻情况，可做到早期检测、早发现、早治疗、延缓病情发展。

（作者单位：内蒙古巴彦淖尔市五原县蒙中医医院）

［1］中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-459.

［2］张锋英,杭晶卿,李晓峰等.未诊断呼吸系疾患者群中慢性阻塞性肺疾病患病率调查.临床肺科杂志,2007,12(11):1174-1180

［3］Rouhos A,Kainu A,Piirila P, et al. Repeatability of exhaled nitric oxide measurements in patients with COPD. Clinical Physiocogy and Functional Imaging,2011,31(1): 26-31.