医学院实习护士心理状况浅谈

●梁鹏波 陆丹阳 李梦楠 刘洋

医学院实习护士心理状况浅谈

●梁鹏波 陆丹阳 李梦楠 刘洋

了解医学院实习护士心理健康状况的研究情况，为医学院实习护士的心理健康及心理干预提供理论依据。临床实习是护理学教育的重要阶段,是培养护理专业学生(护生)实践能力和综合能力的关键环节。良好的心理健康状况有利于实习护士尽快适应实习环境,提高实习质量,也是一名优秀护士的基本素质之一。

医学院；心理健康；实习护士

21世纪的护理观念，以“病人为中心”的整体护理模式转向“以人为中心、以健康为中心”的全人护理，对护士素质提出了更高的要求。

对于一名护理学专业学生来说，临床实习阶段是护理学生成为一名护士的必经之路, 是护士从学校走向工作岗位的必要途径，是学校教育的深化和延续，是护生确立人生信念，学习临床护理知识和技能，强化心理素质，获得全面发展的关键时期 [1～2]。护生在实习前及实习期间，心理能否达到最佳状态，直接关系到实习效果、今后护理工作质量及对护理工作的忠诚。

1 实习护士心理健康状况的研究现状

国内外对于护生临床实习期间的心理健康状况的研究也越来越受到重视，很多研究者从不同的角度，不同侧重点，运用不同的方法，对实习护生及护士的心理健康问题进行了一系列相关研究。

（1）压力与压力源角度。压力又称紧张，是事物对人的生理及心理造成的一系列紧张反应状态。实习护士在实习阶段面临着各种各样的压力，每个人的面对压力采用的应对方式不同，最后的结果呈现不同的状态，轻度压力可刺激学生才生更大的动力，加强自我学习，其压力持续时间过长，则使机体出现问题，导致疾病发生。压力源是指让人陷入压力的因素。近年来，护理本科生比例不断提高，同时医院护理工作对护士的要求逐年增高。有研究显示，实习护士承受着较大的压力，如果不加强疏导，实习护士身心会受到影响。

（2）心理问题。实习护生是护士的后备队伍，是护理带教工作的重点。从课堂进入临床实习，由于环境的改变、社会角色的改变，在接触到患者的实际情况后，护生在心理上会产生变化，其中有些不良的变化将会影响他们的成长发展。①焦虑。实习护士很容易在临床实习阶段产生焦虑问题，多为，担心不能适应医院环境；担心操作技能欠缺，不能胜任工作；担心与患者难以沟通；担心难以和医护人员相处；担心实习工作中出差错事故；担心实习医院条件差，不能完成实习任务。焦虑心理会使护生表现得自卑，不爱说话，逃避各种力所能及的操作。②敏感。实习护士在实习中所产生的敏感心理主要为人际关系敏感。希望在实习时能融入每个科室，希望得到老师的肯定、重视甚至表扬。因此有时一句话、一件小事就会对他们产生影响，暗自揣测老师对自己的评价，极力地表现自己并对关系敏感。

据有关媒体报道，49%的实习护士存在焦虑情绪，护士焦虑发生率为32%，62%的实习护士存在敏感心理。现代医学越来越重视心理因素对健康产生的正负效应，过度焦虑会对个体的工作、生活产生不良影响。

2 应对措施

实习护生存在的心理问题，可能与学生在学校的感受和进入临床实习后的感受存在差异有关。

（1）学校层面。加强学生思想教育，提高学生应对压力能力。辅导员即时常观察学生，观察学生的行为，注意学生情绪动态，了解学生，走进学生的内心世界。而今的学生思想敏感、自尊心强。他们容易过高地要求别人理解、体谅自己，而不懂得如何理解、体谅别人。这种心态影响了学生个性心理品质的形成和心理素质的提高。同时经常深入学生中间，倾听心声，而不能高高在上，要走进学生，亲近学生，做学生的知心朋友。了解他们的真实思想，要根据他们不同的心理特点，以他们乐于接受的方式，对症下药，进行个别心理指导

（2）带教老师层面。在临床带教过程中，带教老师除了讲解疾病诊断、治疗知识，培养学生临床思维能力外，其自身言行会给学生带来示范作用，言传与身教并重，同时加强临床教师的人文素养。在教学中庄重、文雅的行为举止，诚挚热情的语言表达，严谨务实的工作作风，建立良好可信的师生关系、医患关系，不仅有利于临床带教工作，而且将自身的人格魅力，潜移默化地感染实习护士。使实习护士通过人文知识的积累与修炼，在临床实习中体会人文关怀的意义与内涵。

（3）实习医院层面。岗前培训是基础教育与临床联系的纽带，是保证实习护生进行角色定位的重要过程。由于学校和医院是两个完全不同的场所，在进入实习医院前，组织实习护生进行岗前培训。实习单位对实习护生的心理健康问题应给予充分的重视，通过各种形式向护生开展心理健康教育，及时为护生解决心理问题，帮助护生逐渐完善自身的人格，提高其心理健康水平，尽量在实习阶段就完成护生到护士的角色转变。当然这里所谓的岗前培训也包括实习护士实习前学校应该完成的对他们的培训，合理安排实习单位等。

（4）护生层面。面对新的环境，学生实习存在比较多的压力，需要自身作出及时调整和应对。首先要学会定位自己。从学校跨入实习医院，我们实现了角色的变换，再也不是老师时刻教导的学生了，我们已经是半个“社会人”了，在这里，面对一个全新的环境， 每个实习生都是从零开始，拥有同等的机会，不少同学在学校学习不是很突出，但在实习中却有很好的表现，因为理论学习和动手实践还是有很大的差距的，只要率先端正好自己的心态，你就会比其他人略胜一筹。加强主动学习，同时有效的将书本与实践相结合。

（5）社会层面。护理工作虽然受到了社会的广泛关注，但由于社会上普遍存在着重医轻护的观点，社会公众对护士的信任度较低，使护士自感社会地位较其他职业低，且护士的收入与工作的繁忙程度不成正比，使护士产生激烈的内心冲突 。不是等到像非典一样这种非常时期才尽显护士及其他医护人员的地位。各级领导应真正从思想上认识到护理工作的重要性，彻底转变观念。

此外，我们依然需要寻找更为有效的途径，对医学生临床实习的过程、内容进行完善和改进，不断探索临床实习的最有效方式，持续提升医学院实习生的综合素质，为社会输送更高水平的医学人才，为我国医学事业的发展奠定更坚实的基础。

(作者单位：新乡医学院三全学院)

[1]郝蕾.中职卫校护生实习前后心理健康状况调查与对策[D].北京:首都师范大学,2008.

[2]顾颖,贾秀英,周红.本科护理学生临床实习期间焦虑状况的变化与干预[J].贵阳医学院学报,2008,(2):184-186.

梁鹏波（1994～），男，本科学生。

陆丹阳（1995～），女，河南巩义人，本科学生。

李梦楠（1994～），女，河南灵宝人，本科学生。

刘洋（1997～），男，河南平顶山人，专科学生。