右美托咪啶在脓毒症ARDS患者机械通气治疗中的应用

陈少媚，曾凡杰，叶伟华，黄中权，许献文（佛山市南海区第五人民医院，广东佛山5800；广州军区广州总医院）



右美托咪啶在脓毒症ARDS患者机械通气治疗中的应用

陈少媚1，曾凡杰2，叶伟华1，黄中权1，许献文1
（1佛山市南海区第五人民医院，广东佛山5282001；2广州军区广州总医院）

摘要：目的 观察右美托咪啶对脓毒症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者的镇静、抗炎效应。方法将80例脓毒症ARDS机械通气患者随机分为观察组和对照组各40例，两组均使用芬太尼注射液行基础镇痛，分别使用右美托咪定及咪达唑仑镇静处理，镇静目标Ramsay分级Ⅲ～Ⅳ级；比较两组治疗72 h后呼吸抑制发生率、低血压、心动过缓及谵妄发生率、唤醒时间，比较入院前及治疗120 h后血清降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）水平变化。结果 治疗72 h后，观察组呼吸抑制、低血压、谵妄发生率均较对照组降低，停药后唤醒时间缩短，但心动过缓发生率较高，P均＜0．05；120 h后两组血清PCT、Lac均较治疗前下降，观察组较对照组更低（P均＜0．01）。结论 脓毒症ARDS患者机械通气治疗中应用右美托咪啶，唤醒时间短，呼吸抑制、低血压、谵妄发生率低，并有良好的抗炎作用。

关键词：右美托咪啶；脓毒症；急性呼吸窘迫综合征；机械通气；镇静作用；降钙素原；乳酸

脓毒症可导致脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及多脏器功能衰竭，病死率高。目前，治疗脓毒症ARDS常采用抗炎、免疫调理、机械通气、使用镇静药物等综合治疗措施。右美托咪啶是新型

α2肾上腺素能受体激动剂，通过适当镇静，抑制交感神经系统活动，改善巨噬细胞功能，减少促炎因子的生成和释放，具有良好的抗炎、器官保护、增强机体免疫力等作用。……