中医体质辨识在军休所干部体检中的应用

陈莉

中医体质辨识在军休所干部体检中的应用

陈莉

目的探讨中医体质辨识在军休所干部体检中的应用。方法收集2014年体检的军休所干部300例，依照2009版“中医体质分类与判定”的标准分9型，每种体质类型各有7～9个问卷试题，共75个判定条目进行评分。结果军休所干部体检，平和质占比21%，偏颇亚健康体质占79%，其中以阳虚质人数最多，占比达到66%，其次为阴虚质、气虚质、血瘀质等，具有单一体质的比例较低，兼具多种体质现象明显;慢性疾病中的慢性肝炎、胃炎、高血压、糖尿病、冠心病在平和体质与偏颇亚健康体质构成比中存在明显差异。结论通过中医体质辨识对某些慢性疾病早期筛查、定期随访有助于针对性建立军休所干部服务保健体系，使其体质改善，提高慢性病的有效防治及控制。

体质辨识;军休所;治未病

【Author's address】Hubei Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Wuhan 430015，China

中医体质辨识通过不同体质分类及状态特点，掌握疾病健康的个体整体要素差异，制定防治原则，其为中医体质与易发健康风险的宏观对应开辟了新的标准化途径，其操作简单、方便理解、容易为使用者所接受，可以实现既病防变、未病先防的“治未病”目标。为贯彻落实“预防为主”的干部保健方针及干部健康体检制度［1］，我院组织军休所干部体检，进行中医体质类型及辨识判定，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

收集2014年在我院体检的军休所干部300例，年龄40～78岁，其中男243例，女57例，男女比例为4.26∶1。

1．2 中医体质分型及调查内容

依照2009版“中医体质分类与判定”的标准分型，可分为以下几型:阳虚质、阴虚质、气虚质、平和质、血瘀质、气郁质、痰湿质、湿热质、特禀质，其中理想健康体质为平和质，另外几种为偏颇亚健康体质;中医体质测评量表问卷采用数据采集后录入KY3H智能系统，每种体质类型分别有7～9个问卷条目试题，共75个判定条目问答，按没有或根本不、很少或有一点、有时或有些、经常或相当、总是或非常5级评分，计算原始分(原始分=各个条目的分相加)和转化分{转化分=［(原始分－条目数)/(条目数× 4)］×100}，评分标准按照体质类型进行判断，倾向体质类型越明显其分数越高。对其群体进行健康干预指导并随访12个月，体质辨识分数前后对照分析。

1．3 统计学分析

2 结果

2．1 中医体质辨识结果

300例军休所干部中平和质占21%，63例，偏颇亚健康体质占绝大多数为79%，237例。在偏颇亚健康体质类型分类中，以阳虚质人数最多，确定是阳虚体质的153例，有阳虚质倾向45例，合计占比达到66%，其次依次为阴虚质60%、气虚质55%、血瘀质52%、气郁质50%、痰湿质49%、湿热质44%、特禀质38%;具有单一体质的比例较低，兼具多种体质现象明显，以具备2～5种偏颇亚健康体质常见，最多者兼具7种偏颇亚健康体质。

2．2 体质辨识分数

于调理干预前后九种体质类型进行分析统计，平和体质的干部群体显示调整干预后其体质辨识分数明显升高，差异有统计学意义(P＜0.01);另外几种干部群体体质类型干预调整后，均有不同程度的下降体质辨识分数，其差异也具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同体质类型调理前后的体质辨识分数

2．3 平和体质和偏颇亚健康体质的判定结果分析

转化分≥60分和其它8种偏颇亚健康体质转化分均＜30分，判定结果是平和体质;转化分≥60分和其它8种偏颇亚健康体质转化分均＜40分，判定结果基本是平和体质;不满足上述条件者，可排除平和体质。转化分≥40分，判定结果是偏颇体质;转化分30～39分，判定结果倾向是偏颇体质;转化分＜30分，判定结果不是偏颇体质。

2．4 中医体质与常见慢性疾病分布

慢性疾病中的慢性肝炎、胃炎、高血压、糖尿病、冠心病，其构成体质比(以最常见5种体质)结果见表2。①阳虚质糖尿病、高血压、冠心病与平和质比较差异显著(P＜0.05)。②阴虚质慢性胃炎、高血压与平和质比较差异非常显著(P＜0.01)，慢性肝炎、糖尿病比较差异显著(P＜0.05)。③气虚质慢性肝炎、高血压与平和质比较差异显著(P＜0.05)，冠心病比较差异非常显著(P＜0.01)。④血瘀质糖尿病、高血压、冠心病与平和质比较差异显著(P＜0.05)。

表2 中医体质与常见慢性疾病分布比较 (n)

3 讨论

“不治已病治未病”是早在《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略，是至今为止我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的最早思想，它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容;体质辨识是“治未病”的重要方法手段［2］，不同体检人群运用体质辨识，既是对固有体检模式的拓展，也利于体检辨证模式的形成;“体质”是在中医理论发展过程中形成的病理生理学概念。“体”指身体，“质”为性质、本质。所谓体质，就是机体因为经络、阴阳、气血、脏腑等的偏颇盛衰而形成的特征素质［3］。中医体质是指人体以先天禀赋为基础，在后天的生长发育及衰老过程中所形成的功能、结构及代谢上的体质特殊性。体质因素在发病学上有两个方面的意义:一是决定着对某些疾病的易感性或致病因素的体质特异性;二是决定着疾病发展过程的体质因素。

据报道，家庭访视护理结合中医体质调理措施可以增强居民健康管理观念和能力，促进居民关注自身体质状况，达到“未病先防”的效果［4］。而将体质辨识引入军休所干部保健工作，可以升华、补充现有健康评估内容，促进提高干部保健工作的系统性、全面性和科学性，可从多维角度对现有诊断进行完善补充，提高全面性的诊疗保健，从而提升促进干部健康水平［5］。个体化调养方案能改变中医体质［6］，针对不同的干部偏颇体质制定适宜的调体方案，从起居调养、穴位帖敷、中药干预、药膳食疗、精神调摄、调养和针灸等中医传统疗法等方面，针对不同的体质的个体，进行有的放矢的指导，“损其有余，补其不足”，使偏颇归于平正，紊乱归于平和，促使其偏颇体质得到全面改善。

中医体质辨识用于军休所干部健康体检，对其健康指导，提供更有用信息，以预防减少慢性疾病的产生。本次军休所干部体检，平和质占比21%，偏颇亚健康体质占绝大多数为79%，在偏颇亚健康体质类型分类中，以阳虚质人数最多，占比达到66%，其次为阴虚质、气虚质、血瘀质等，具有单一体质的比例较低，兼具多种体质现象明显，具备2～5种偏颇亚健康体质常见，最多者兼具7种偏颇亚健康体质，阳虚、阴虚、气虚占据前三位，表明其体质多虚，器官功能生理渐退;阳虚体质由于阳气不足，易患泄泻、阳痿，易感风寒、湿邪，调养原则为补养阳气［7］;阴虚体质由于体内津液血亏少，易患咳嗽、糖尿病、闭经、发热，调养原则为养阴润燥;气虚体质由于元气不足，易患感冒，调养原则为健脾补气［8］;血瘀体质由于血液运行不畅，易患出血、中风、冠心病，调养原则为活血化瘀。本次体检结果显示，慢性疾病中的慢性肝炎、胃炎、高血压、糖尿病、冠心病在平和体质与偏颇亚健康体质构成比中存在差异，阳虚质中糖尿病、高血压、冠心病与平和质比较差异显著;阴虚质中慢性胃炎、高血压、慢性肝炎、糖尿病与平和质比较差异非常显著;气虚质慢性肝炎、高血压、冠心病与平和质比较差异显著;血瘀质糖尿病、高血压、冠心病与平和质比较差异显著［9］。通过中医体质辨识对某些慢性疾病的早期筛查，定期随访有助于针对性建立军休所干部服务保健体系，使其体质改善，提高慢性病的有效防治及控制。

［1］ 李买容，廖丽玲，罗显荣．某社区在职和退休干部慢性病4年体检结果对比分析［J］．现代医院，2015，15(2):147－148．

［2］ 张吉玲，解乐业，孔庆辉，等．体质辨识对离退体干部保健治未病的干预研究［J］．中国老年保健医学，2014，12(4):25－26．

［3］ 冉小青，王进军，叶丹屏．武汉市808名老年人腹部B超检查与中医体质辨识分析［J］．湖北中医杂志，2013，35(6):43－44．

［4］ 彭莉丽，彭卉婷，潘林平，等．家庭访视护理结合中医体质辨识在居民健康管理中的应用研究［J］．广州医药，2016，47(4):94 －96．

［5］ 周 琨，孙湖泊．某高校教职工体检中医体质辨识情况分析［J］．人民军医，2015，58(3):261－262．

［6］ 陈慧敏，汤 军．个体化调养方案对中医体质改变的影响［J］．中国现代医生，2015，53(3):111－113．

［7］ 李岩峰，程 璐．某区老年人群的中医体质辨识分析［J］．中国医药指南，2015，13(19):204－205．

［8］ 熊小玲，赖燕媚，谢汉仪．护士群体中医体质辨识的调查分析与调养［J］．临床护理杂志，2015，14(1):5－7．

［9］ 张松兴，张 聪，马 新．社区低、中危高血压病患者中医体质辨识及干预研究［J］．中华中医药学刊，2015，33(1):110－112．

Application of TCM Constitution Identification in the Physical Examination and Preventive Treatment for Military Retired Cadres

CHEN Li

Objective To explore the effect of TCM constitution identification in the physical examination and treatment of military retired cadres．MethodsThe data of 300 military cadres taking health examination in our hospital in 2014 were used in the study．A questionnaire based on“Chinese Constitution Classification and Determination”(2009)was designed，with totally 75 items in 9 sections，each containing 7－9 questions．ResultsAmong the examined military cadres，21%belonged to mild constitution．79%had biased constitution of sub－health，among which 66%belonged to Yang deficiency，followed by yin deficiency，qi deficiency and blood deficiency and most of which had a complexity of multi－deficiency constitution．There were significant differences in the rate of chronic hepatitis，gastritis，hypertension，diabetes and coronary heart disease in the mild constitution，as compared to those having a biased constitution of sub－health．ConclusionTCM－based physical constitution identification may help to screen certain chronic diseases early．Regular follow－ups may help establish a service system for military cadres，beneficial for the improvement of physical fitness，increase of effective prevention and control of chronic diseases．

Physical Identification;Resorts for Military Cadres;Preventive Treatment of Disease

R241

A

10．3969/j．issn．1671－332X．2016．09．055

陈 莉:湖北省中西医结合医院 湖北武汉 430015