高危型人乳头瘤病毒在广西地区感染情况的调查分析

黄　贤,刘桂良，李　敏，曹　婷,韦春梅，龚小敏

(南宁金域医学检验所免疫室，广西南宁 530007)



·论著·

高危型人乳头瘤病毒在广西地区感染情况的调查分析

黄贤,刘桂良，李敏，曹婷,韦春梅，龚小敏

(南宁金域医学检验所免疫室，广西南宁 530007)

摘要:目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)在广西地区的感染情况。方法采用第2代杂交捕获技术混合检测13种高危型HPV-DNA,对26 796份女性宫颈分泌物标本的检测结果进行回顾性分析。结果广西地区高危型HPV感染率为17.94%，其中桂北地区HPV感染率最高，且各区域间比较差异有统计学意义(P<0.05)。HPV感染的高峰年龄段在小于20岁、50～<60岁、≥60岁，各年龄段HPV感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)；HPV高病毒载量患者的比例为40.93%，且随着年龄的增长呈上升趋势。结论高危型HPV感染在广西地区存在地域和年龄差异，对高发地区、年龄段应重点监测，必要时对高病毒载量患者完善宫颈细胞学及组织学的检查。

关键词:人乳头瘤病毒；宫颈癌；广西

人乳头瘤病毒(HPV)是一种嗜上皮病毒,能引起人体皮肤、黏膜及鳞状上皮增殖的双链闭环小DNA病毒。目前HPV已分离出近130个亚型，其中13个高危亚型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型，其与宫颈癌密切相关，且据大量的流行病学调查显示，高危型HPV持续感染是诱发宫颈癌变的根本原因[1]。所以对HPV-DNA尽早的检测显得非常重要，能尽早、准确发现HPV感染，对预防宫颈癌有重大意义。目前关于HPV-DNA感染的调查报告较多，但缺乏多中心、大样本的标准化检测分析，本实验中心对来自广西14个城市247家医院的26 796份宫颈分泌物标本HPV-DNA检测结果进行分析，旨在了解广西女性HPV的感染情况。

1资料与方法

1.1一般资料2013年4月到2014年10月本实验室收到来自广西14个城市247家医院的宫颈分泌物标本26 796份,对检测结果进行回顾性的统计分析。根据年龄段、地域及病毒载量情况进行比较。其中，HPV-DNA病毒载量小于1 RLU为阴性，≥1 RLU为阳性，≥100 RLU为“高病毒载量”。根据地理方位把广西共划分为5个区域，分别为桂北区(桂林市)、桂中区(柳州市、来宾市)、桂东区(梧州市、贺州市、玉林市、贵港市)、桂南区(南宁市、崇左市、北海市、钦州市、防城港市)、桂西区(百色市、河池市)。

1.2方法采用美国Digene公司杂交捕获2代(HC2)DML2000基因信号放大系统检测高危型HPV-DNA，严格按照说明书进行操作。

1.3统计学处理采用用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率(%)表示，组间率的比较采用行×列的χ2检验，组间多个率的两两比较采用χ2的分割法。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1HPV感染情况及地域差异广西地区高危型HPV感染率为17.94%,其中桂北HPV感染率最高，为20.51%。各区域间HPV感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　　不同区域高危型HPV感染情况比较

续表1　　不同区域高危型HPV感染情况比较

2.2HPV感染的年龄差异HPV感染在各年龄段均可以检出，其中以小于20岁、50～<60岁与大于或等于60岁年龄段检出率较高，差异有统计学意义(P<0.003)，分别是28.66%、21.34%与29.16%，见表2。

表2　　不同年龄段高危型HPV感染情况比较

2.3HPV高病毒载量分析HPV感染患者中高病毒载量比例为40.93%，且随着年龄的增长呈上升趋势。见表2。

3讨论

HPV是妇女宫颈感染最常见的病毒，女性一生中宫颈HPV感染的概率为80.0%，其中约25.0%发生宫颈内瘤样病变，故发生宫颈癌的概率会大大增加[2]。另据研究表明宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，是威胁女性健康甚至导致女性病死的主要疾病[3]。所以在日常的妇女疾病中HPV的感染应引起重视。

研究表明HPV感染率存在明显的地域差异[4]。本研究结果显示广西高危型HPV感染率为17.94%，这结果与广东虎门HPV的感染率19.00%接近[5]，但明显高于北京地区的感染率12.60%[6]，又明显低于重庆地区的33.60%[7]。桂北地区感染率最高为20.51%，表明HPV的感染具有区域的差异性。这种差异性考虑可能与当地的生活水平、居住环境、婚姻情况等有关，因此有必要对高危型HPV感染的人群定期随访和检查，以降低HPV的感染率。广西地区HPV感染率处于较高的水平，以小于20岁年龄段为第2高峰，阳性率为28.66%。该感染高峰可能与已知的HPV感染及 HPV相关性肿瘤高危因素包括高危性行为、免疫抑制、年龄等相关，HPV感染在性生活活跃的年轻女性中最常见[1]。推测原因为初次性生活年龄提前,年轻患者处于性活跃期，而绝经期妇女机体免疫功能降低，病毒清除率下降，故形成HPV阳性率以中青年患者相对较低的趋势，除了性行为，年龄是一个重要的影响因素，广西地区以60岁以上年龄段为第一高峰，阳性率为29.16%，而内蒙古HPV感染集中在30～<40岁阶段[8]，北京地区HPV感染集中在20～<30岁和50岁以上的年龄段[9]。此研究提示在积极开展年青年妇女防癌筛查的同时，也要重视围绝经期妇女HPV检测，以便更有效地降低宫颈癌的发病率。

广西地区高病毒载量比例为40.93%，且高病毒载量比例随着年龄的增长有上升的趋势。HPV感染已经被公认是引起宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的主要原因[3]。感染病毒的载量越高，患CIN 2～3的风险性越大[9]，这表明CIN及宫颈癌的发生危险度随病毒载量的增加而增加，在ASCUS妇女中有31.00%～60.00%为高危型HPV阳性[10]。所以这更提示在日常的工作中要重点关注HPV高发年龄段的妇女，特别是高病毒载量的患者，建议结合细胞学一起检查。故认为目前应该把重点放在预防医学和研究上，以达到预防为主的目的。综上所述根据不同地区HPV感染的特点进行筛查，更能够在预防宫颈癌上面起到积极的作用，本研究结果对当地的HPV感染和控制起到了一定的指导作用。

参考文献

[1]刘军，罗淑贞，卢义生，等.液基细胞学应用于宫颈癌筛查的研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):553-554．

[2] Bekkers RL,Massuger LF,Bulten J,et al.Epidemiological and cilnical aspects of human papill-omavirus detection in the prevention of cervical cancer[J].Rev Med Viral,2004,14(2):95-105.

[4] de Sanjosé S,Diaz M,Castellsagué X,et al.Worldwide prevalence and genotype distribution of cervical human papillomavims DNA in women with normal cytology：ametaanalysis[J].Lancet Infect Dis,2007,7(7):453-459.

[5] 张霞，阮建波，陈金容，等.广东虎门地区门诊女性人乳头瘤病毒感染调查[J].新医学，2011,42(12)：828-830.

[6]南京柱,李秀娟，杨秀．6 319例高危型人乳头瘤病毒核糖核酸定量检测的结果分析[J].标记免疫分析与临床,2012,19(2):74-77.

[7]夏吉荣，杨双双，祝佳丽，等.重庆区妇女乳头瘤病毒感染的调查分析[J].重庆医学，2012,41(9)：892-894.

[8]宿瑞俊,杜瑞军.内蒙古自治区中西部地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染现状调查及分析[J].分子诊断与治疗杂志,2011,3(3):173-176.

[9]刘娜,王英红，阿曼古丽，等.HC2 检测高危型HPV-DNA 载量与子宫颈病变的关系[J].中国妇幼保健,2010,5(28):4138-4142.

[10]Trottieer H,Franco EL.human papillomavirus and cervical cancer:Burden of illness and basis for prevention[J].Am J Manag Caer,2006,12(17 Suppl):S462-S472.

Type high-risk human papilloma virus infection status of investigation and analysis in Guangxi region

HuangXian,LiuGuiliang,LiMin,CaoTing,WeiChunmei,GongXiaomin

(DepartmentofImmunology,NanningKingmedCenterforClinicalLaboratory,Nanning,Guangxi530007,China)

Abstract:ObjectiveTo discuss the high-risk human papillomavirus(HPV)infection in the Guangxi.MethodsA total of 26 796 copies of the test results for female cervical secretions specimens were analyzed retrospectively from what the second-generation hybrid capture technology mixed detect 13 kinds of high-risk HPV viral DNA.ResultsInfection rate was 17.94% in Guangxi,and the infection of HPV in north was higher than other regions,and the differences of regions had statistically significant (P<0.05).The peak age of infection in the Guangxi region was less than 20 years old,50-<60 years old,and equal or more than 60 years old.The differences among age groups was statistically significant(P<0.05).Patients constitute HPV infection Guangxi region had high viral load for 40.93%,and high viral load constituent ratio rise with age.ConclusionThe existence of high-risk HPV infection is regional different and age different in the Guangxi region,to high-prone areas,infection high age should focus on monitoring,high viral load in patients with complete cervical cytology and histology examination if necessary.

Key words:human papilloma virus;cervical cancer;Guangxi

(收稿日期：2015-10-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.024

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)04-0490-02

作者简介：黄贤，男，检验技士，主要从事免疫学研究。