晋中地区人群血脂水平综合分析

弓福利，李俊玲，柳丽芳，白晋芳，张海梅

(山西省晋中市中医院检验科，山西晋中 030600)



·临床研究·

晋中地区人群血脂水平综合分析

弓福利，李俊玲，柳丽芳，白晋芳，张海梅

(山西省晋中市中医院检验科，山西晋中 030600)

摘要:目的了解该地区血脂水平，变化趋势及异常人群比例。对晋中地区人群血脂水平进行评价分析，为建立该地区居民血脂水平参考值提供理论依据，为促进公民健康提供指导。方法采集调查人群41 436例空腹静脉血液标本，应用HITACHI 7080全自动生化分析仪进行血脂水平检测，测定结果结合资料进行统计学分析。结果统计分析显示该地区男女之间血脂比较差异有统计学意义(P<0.05)。男女血脂四项胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)经统计分析，除HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)，其他三项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血脂异常人群比例较高，仍有一部分血脂处于边缘升高或升高范围的亚健康人群。结论晋中地区人群血脂水平明显上升，与该地区目前应用的正常参考值之间存在较大差异。建议居民增强健康意识，合理饮食，改变不良生活方式。定期对该地区人群血脂项目进行监测，从而有效地预防动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的发生。

关键词:血脂水平；动脉粥样硬化；亚健康

随着社会的发展，人民生活水平的提高、工作压力的增加，高脂血症的发生率不断的上升。目前,国内高血脂人群已达到了1.6亿，每年约有260万人死于心脑血管疾病，每天约有7 000人死于心脑血管疾病，其重要原因之一是血脂异常导致动脉粥样硬化的形成[1]。为了对高脂血症人群做到早预防、早发现、早诊断、准确定型、及时治疗，笔者对本地区人群进行血脂水平检测分析，为建立本地区健康人群血脂正常参考值范围提供理论依据，为促进公民健康提供指导。

1资料与方法

1.1一般资料2006年3月至2010年11月来本院及晋中荣慈体检中心进行血脂检查的居民41 436例(居民组)，其中男22 247例，女19 189例，年龄12～96岁。按年龄不同分为4组，Ⅰ组：<30岁，Ⅱ组：30～<50岁，Ⅲ组：50～<70岁，Ⅳ组：≥70岁，均检测血脂四项三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。另外选择2010年5～10月本科7 200例体检人群中筛选除外糖尿病、肝病和肾病等相关疾病、腹部B超无异常、体质量指数(BMI)≥28 kg/m2为肥胖[2]的人群，以及标本乳糜、溶血、黄疸者，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)>40 U/L、血糖大于6.1 mmol/L后，余2 044例作为健康体检组，其中男1 013例，女1 031例，年龄16～91岁。

1.2方法

1.2.1标本采集及处理[3-6]受检者采血前，保持一般饮食3 d，空腹12 h，但不得超过16 h。于清晨坐位前臂静脉用真空管采血3 mL,止血带结扎时间不超过1 min。室温下放置30 min后离心，分离血清。严格按照血脂检测项目的标准化操作规程(SOP)文件操作，3 h内完成测定。

1.2.2仪器与试剂仪器：HITACHI 7080全自动生化分析仪。试剂：TC、TG试剂盒由九强公司提供、校准品由Randox公司提供；HDL-C、LDL-C试剂盒和校准品均由东欧津玛公司提供；以上所用试剂盒和校准品均取得药监生产许可证和注册证。质控品由Randox公司提供。

1.2.3测定方法TG采用甘油磷酸氧化酶偶联(GPO-PAP) 法,TC采用胆固醇氧化酶偶联(CHOD-PAP) 法,HDL-C、LDL-C采用酶学一步法。严格按照HITACHI 7080仪器和血脂项目的SOP文件操作，每日进行室内质量控制，确保室内质量控制在控的前提下进行当日标本的检测。

2结果

2.1居民血脂总体水平

2.1.1测定值分布状态测定结果经统计学处理TC、HDL-C、LDL-C测定值呈正态分布，TG测定值呈明显偏态分布。

2.1.2总体血脂水平表1可知TG中位数1.66 mmol/L，平均0.60～5.35 mmol/L，TC平均水平(4.69±1.41) mmol/L、HDL-C平均水平(1.25±0.40) mmol/L、LDL-C平均水平(2.88±0.92) mmol/L。

2.1.3同年龄段男女之间比较70岁以前TG男性高于女性，70岁以后女性高于男性，50岁以前TC、LDL-C男性高于女性，50岁以后女性高于男性，HDL-C测定值女性均高于同年龄组的男性，HDL-C平均女性(1.34±0.40)mmol/L，男性(1.18±0.38)mmol/L。

2.1.4不同年龄段之间血脂水平的比较TC、TG、LDL-C小于50岁总体水平随年龄增加呈上升趋势;50岁以后TG随年龄的增加呈下降趋势,TC在女性呈趋势性上升，男性趋势性下降。HDL-C随年龄变化不明显。各年龄段男女之间除Ⅰ组的TC，Ⅲ组的TG比较差异无统计学意义(P>0.05)，其他各组男女之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2健康体检血脂四项总体水平

2.2.1分布状态测定结果经统计学处理TC、HDL-C、LDL-C测定值分布呈正态分布，TG测定值分布呈明显正偏态分布，与居民组结果一致。

2.2.2健康体检人群血脂水平由表2可知TG中位数1.34 mmol/L，平均0.56～3.92 mmol/L，TC平均水平(4.54±0.87) mmol/L、HDL-C平均水平(1.26±0.26) mmol/L、LDL-C平均水平(2.72±0.72)mmol/L。

2.2.3同年龄段男女之间比较50岁以前TC、TG、LDL-C男性高于女性，50岁以后女性高于男性。HDL-C水平始终女性高于男性， HDL-C平均女性(1.34±0.4)mmol/L，男性(1.18±0.38)mmol/L与居民组结果一致。

表1　　居民不同年龄与性别血脂指标测定值比较

表2　　健康体检人群不同年龄与性别血脂四项测定值比较

2.2.4不同年龄段之间血脂水平比较健康体检人群TC、TG、LDL-C随年龄增加呈上升趋势，70岁以后随年龄的增加呈下降趋势。HDL-C 随年龄变化不明显结果与居民组一致。各年龄段Ⅰ组TC，Ⅲ组的TG，男女之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，其他各年龄段男女之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3血脂异常检出率按照我国血脂异常防治建议划分标准[7]，TC理想范围：<5.2 mmol/L，边缘升高：5.23～5.69 mmol/L，升高:≥5.72 mmol/L。TG 理想范围：<1.7 mmol/L，升高：>1.7 mmol/L。HDL-C理想范围：>1.04 mmol/L，降低：<0.91 mmol/L。LDL-C理想范围：<3.12 mmol/L，边缘升高：3.15～3.61 mmol/L，升高：>3.64 mmol/L。居民血脂异常检出率见表3(见《国际检验医学杂志》网站主页“论文附件”)。TC：理想范围占68% ，边缘升高占12.9% ，升高占17.5%。TG：理想范围占51.7%,升高占47.9%。HDL-C：降低占14.6%。LDL-C：边缘升高占15.7%，升高占17.5%。高胆固醇血症、高LDL-C血症：50岁以前男性高于女性，50岁以后女性高于男性，总体女性高于男性。高TG血症：70岁以前男性高于女性，70岁以后女性高于男性，总体男性高于女性。低HDL-C血症：男性均高于女性。健康体检血脂异常检出率见表4见《国际检验医学杂志》网站主页“论文附件”。高胆固醇血症女性均高于男性。高TG血症70岁以前男性高于女性，70岁以后女性高于男性，总体男性高于女性。高LDL-C血症50岁以前男性高于女性，50岁以后女性高于男性，总体男女比例相当。低HDL-C血症：男性高于女性。

3讨论

通过以上数据综合分析，居民组小于70岁TG男性高于女性，并且HDL-C男性低于女性，当年龄为70岁及以上时，男性TG水平下降，几乎接近正常，因此30～<70年龄段是男性TG水平升高的主要年龄段，也是心脑血管疾病的高发年龄段。居民组50岁以后TC女性均高于男性，并且LDL-C女性也高于男性，因此50岁以后是女性TC水平升高的主要年龄段，也是心脑血管疾病的高发年龄段。健康体检组小于50岁血脂水平处于正常状态，大于或等于50岁后TC、TG处于临界状态，如果控制不恰当极有可能发展成血脂异常，从而导致出现心脑血管疾病。

血脂是血浆中脂类的总称。血脂代谢异常与动脉粥样硬化(AS)的发生与发展有密切关系，血脂水平升高是诱发心血管疾病的主要原因[8]。其中,TC与冠心病(CHD)的发生呈正相关，降低胆固醇水平，是CHD一级和二级预防的有效措施；TG受遗传、饮食、环境等多重因素的影响；HDL-C被誉为血管内脂质“清道夫”，因其还能消除AS斑块，恢复和修复血管内皮功能，防止LDL-C氧化，减轻或阻止LDL-C对内皮细胞的损伤，因此，也称之为“抗AS”因子；LDL-C增高是AS发生、发展的主要脂质危险因素。

本次调查结果显示晋中地区居民组血脂异常率明显高于健康体检组，并且晋中地区人群血脂水平与我国血脂异常防治建议划分标准比较，平均水平明显增高，血脂异常率(有一项异常者)高达48.3% 两项异常者(TC 、TG两项以上异常不重复计数)高达63.7%略高于文献[9]报道，所以应提高本地居民对高脂血症危险性的认识，从而达到有效预防AS、CHD的发生。由于血脂异常与饮食和生活方式密切相关，所以无论是否进行药物调脂，都必须坚持控制饮食和改善生活方式，包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，减轻体质量，增加有规律的体力活动，采取针对其他心血管病危险因素的措施(如戒烟、限烟及降低血压，严格控制血糖水平等)。依据高脂血症患者开始治疗标准和治疗目标值[10]，给予药物干预治疗，这样才能有效地预防AS 、CHD的发生，达到提高公民生存质量的目的。

参考文献

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(收稿日期：2015-09-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.055

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)04-0552-03