肝硬化患者肌内注射异丙嗪致臀部血肿1例处理

钱雅芬，沙夏君

（同济大学附属同济医院，上海 200065）



肝硬化患者肌内注射异丙嗪致臀部血肿1例处理

钱雅芬，沙夏君

（同济大学附属同济医院，上海 200065）

关键词：肌内注射；异丙嗪；臀部血肿；护理

输血前肌内注射异丙嗪（非那根）是临床上常见的预防输血反应的方法之一。肌内注射简便，易被患者接受；操作安全，也得到临床上医生护士的认同。

肌内注射导致臀部血肿的病例十分罕见，我科于2014年12月收治1例酒精性肝硬化患者，入院后遵医嘱在输血浆前肌内注射异丙嗪，在注射后的次日出现了注射部位血肿，继又出现患侧下肢日益肿胀伴剧烈疼痛及行走困难，经局部压迫止血、消肿、激光治疗等措施后，患者血肿逐渐消散，疼痛有所缓解，现报道如下。

1　临床资料

患者男，46岁。因半月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，在当地医院就诊，上腹部CT示：肝硬化，脾大，腹水；下腹部CT提示：盆腔积液。给予保肝（还原型谷胱甘肽）、利尿等对症处理，未见明显好转（血象检查不详）。于2014年12月8日至我院门诊就诊，拟“肝硬化失代偿”收治入院行进一步诊治。体检：神清，精神稍差，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及干、湿性罗音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹稍膨隆，腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脾脏肋下未触及，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，叩鼓音，无移动性浊音。肠鸣音尚可。双下肢浮肿。辅助检查：12月9日血红蛋白（HGB）77g/ L，血小板计数（PLT）83×109/ L，部分凝血活酶时间（APTT）56.3 s，凝血酶原时间（PT）21.4 s，血清白蛋白24.2 g/ L，总胆红素133.7 μmol/ L；……