心导管室医院感染预防措施探讨

柴炜红

（山西省运城市中心医院介入科，山西 运城 044000）

心导管室医院感染预防措施探讨

柴炜红

（山西省运城市中心医院介入科，山西 运城 044000）

目的 分析心导管室医院感染的危险因素，探讨医院感染的预防措施。方法 分析我院近5年来心脏介入手术后发生医院内感染的12例患者的临床资料，分析心导管室人员运动流线、工作流程、隔离消毒、卫生监测等各个环节，探讨心脏介入术后医院内感染发生的的危险因素，提出预防措施。结果 我院心脏介入术后医院感染总体发生率为0.06%。心导管室发生医院感染的危险因素主要有通风换气不良、空气消毒时间不足、平面布局及人员流动线路不合理、工作流程不完善，患者基础病变及机体免疫情况等。结论 严格按要求规划导管室建设，严格执行无菌操作规程，严格遵守消毒隔离措施，合理限制人流避免交叉污染是预防心导管室医院内感染的有效措施。

心导管室；医院内感染；危险因素；预防

心导管室是应用介入方法进行心脏疾病检查、诊断和治疗的重要场所，大多数患者病情危急，人员流动较大，是医院感染重点环节。加强心导管室管理，从各环节严格预防和控制医院感染，对提高医疗护理质量意义重大。我们结合我院近5年来心脏介入术后医院感染病例资料，分析了导管室医院内感染的各种高危因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～2015年12月5年间，我院心脏介入术后发生医院内感染的患者共12例，其中男7例，女5例，年龄32～75岁，平均49.5岁。

1.2 方法

分析心导管室医院感染发生的危险因素，提出预防措施并实施，比较预防措施实施半年后医院内感染发生情况。

2 结 果

2.1 心导管室发生医院内感染的主要危险因素：

2.1.1 通风换气不良：心导管室内部通风不良，空气污染严重。

2.1.2 空气消毒不达标：空气消毒是防止医院内感染的重要措施［1］，我们每天心脏介入病人最大，最多时达40例，在中午下班前、下午下班前，空气微生物监测经常不达标。

2.1.3 仪器设备消毒隔离制度执行不好：心脏介入手术用是一种有创手术，应严格执行无菌操作和执行严格的消毒隔离管理，但是手术医生、护士、技师多数是放射科、心内科及年轻学习人员，没有树立种严格的无菌观念，也缺乏严格的消毒隔离措施及无菌技术操作训练，消毒隔离措施及无菌技术操作制度执行得不好，增加了院内 感染及自身感染传染病的危险。

2.1.4 导管室建筑布局不合理：因建筑布局不合理导致无菌区、清洁区和污染区划分不严格，存在一定程度的交叉污染的机会。

2.1.5 人员流动性大：除手术人员外、家属谈话、医院其他科室人员等出入穿梭于导管室内外，造成很大的污染隐患。

2.1.6 其它：如抗生素的不合理使用、糖尿病等慢性病患者机体免疫力低下等。

2.2 院内感染防范措施

基于以上分析，我们提出了我院心导管室医院感染预防措施，主要包括以下几点。

2.2.1 加强医院感染管理：完善医院感染三级管理网络［2］，充分利用医院感染管理委员会，科室感染管理小组，专职院感监控员，严格执行心导管室微生物监测、落实各项消毒隔离制度，严格手卫生等。

2.2.2 规范导管室感染管理：主要三大措施：第一是循环风动态消毒机术前30 min开机，术后30 min关机，每天中午吃饭时间强制停机1 h全程通风消毒；第二连台手术之间紫外线照射0.5 h，物品表面及地面用含氯消毒液重新擦拭；第三控制手术间进入人数，减少人员流动。

2.2.3 重新改造心导管室环境布局：在现有条件下，我们将限制区（无菌间、手术间、操作间、洗手间）、半限制区（辅料室、器械室、器械洗涤室）及非限制区（办公室、淋浴室、更衣室、储藏室、值班室）等区域，重新调整，人员及物品流动尽量达到无菌流程，清洁与污染严格分开。

2.2.4 严格无菌操作管理：严格按无菌操作技术规范进行各项手术操作，认真执行消毒隔离制度，进入导管室的医护人员必须穿手术衣、帽、戴一次性无菌口罩及手术手套，换清洁托鞋；操作前严格执行皮肤消毒，手术人员暂离机房应注意保持手术衣、手套的无菌。加强医务人员手卫生管理。

2.3 院内感染控制效果

2011年1月～2015年12月，我院心导管室共发生医院感染18例，总体感染率为0.09%。自2016年1月改造流程、严格无菌操作、实施预防措施以来，半年仅发生1例感染，较前明显减少。

3 讨 论

医院内感染是指原无感染的患者在医院内获得的感染，院内感染可使患者病情加重，增加患者治疗费用，延长住院日，甚至引发其 他疾病及导致患者死亡。我国医院内感染发生率约8.4%［3］。我院近5年来心导管室医院感染发生率为0.09%，虽明显低于全院平均水平，但由于心血管系统的特殊性，我们认为心导管室仍在严重安全隐患［4］，分析后认为心导管主要存在四大问题：通风换气不良空气消毒标准不达标、心导管室人员流动太大、建筑布局不合理为主要危险因素，于是我们对心导管室部分用房进行了调整，并针对以上问题加强管理，增加通风空气消毒频率，减少人员流动，调整工作流程，强调医务人员手卫生和无菌操作观念。系列措施实施后，我院心导管室医院内感染发生率大幅度下降。

总之，严格按要求规划导管室布局，优化工作流程和人员流动线路，提高医务人员无菌操作意识，严格遵守消毒措施，是预防心导管室医院感内感染的有效措施。

［1］ 杨金城，李春梅.导管室医院感染的监测与管理［J］.中华医院感染学杂志，2014，16（9）：1037-1038.

［2］ 高晓阳，杨 衬.加强医院感染管理有效控制医院感染［J］.中华现代医院管理杂志，2013，4（3）.

［3］ 何伶俐，雷学忠.医院感染控制新进展［J］.中华护理杂志，2015，43（3）：283-285.

［4］ 张 娟.心脏专科医院介入导管室感染管理［J］.当代护士杂志，2014，10：151-152

本文编辑：刘欣悦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.06.046.02