胆脂瘤型中耳炎患者的护理经验总结及分析

屈 辉，李文倩，郭新辉

（河南焦作市人民医院耳鼻喉科二区，河南 焦作 454002）

胆脂瘤型中耳炎患者的护理经验总结及分析

屈 辉，李文倩，郭新辉

（河南焦作市人民医院耳鼻喉科二区，河南 焦作 454002）

目的 探析胆脂瘤型中耳炎患者的临床护理方法和效果。方法 选择2013年6月～2014年6月我院收治的胆脂瘤型中耳炎患者71例为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果 本组的71例患者中，一期愈合70例，占98.59%，1例二期愈合，占1.41%，其中发生短暂性周围性面瘫1例，发生率为1.41%，其余患者均没有出现严重并发症，康复出院。结论 临床上在对胆脂瘤型中耳炎患者进行手术治疗时，再给予综合护理干预，能够使并发症发生率降低，确保手术效果，促进患者康复。

中耳炎；胆脂瘤型；护理

慢性化脓性中耳炎是比较常见的一种耳科疾病，主要指的是深达中耳骨质、骨膜以及黏膜的一种慢性炎症，其发病与细菌感染、急性中耳炎治疗不当有关，其中胆脂瘤型中耳炎是发病率较高的一种慢性化脓性中耳炎类型，临床表现以鼓膜穿孔、耳聋、耳流脓等症状为主，并且患者还合并听力下降，应该及时采取有效措施治疗［1-2］。手术是治疗胆脂瘤型中耳炎常用的一种方法，虽然疗效显著，但是术后出现并发症的风险较高，所以围术期护理干预尤为重要。因此，本文对胆脂瘤型中耳炎患者的临床护理方法和效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月我院收治的胆脂瘤型中耳炎患者71例为研究对象，其中女性30例、男性41例，年龄9～70岁，平均年龄（35.4±6.4）岁，病程10个月～15年，平均病程为（7.1±4.7）年，所有患者均行鼓膜成形术。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

通常情况下，术前护理包括以下2个方面：①心理护理。一般来说，胆脂瘤型中耳炎患者发病后，因为耳部流脓、恶臭，再加上合并听力下降，容易增加患者的心理负担，使患者产生焦虑、紧张不安、烦躁等不良情绪，降低治疗依从性。护理人员要及时对患者进行心理护理，了解患者内心的真实想法，根据患者的心理需求，有针对性的给予患者心理护理，告知患者治疗方法、目的、效果以及注意事项等，减轻患者的心理负担，给患者介绍成功的病例，使患者的信任度提高，使患者的信心增强；②术前准备。协助患者完成凝血试验、血常规、心电图、肝肾功能、纯音侧听、电子耳镜、中耳CT以及头颅CT等各项检查。术前6～8 h，叮嘱患者保持禁饮禁食状态，术前1 d，将耳部周围5～7 cm区域内的头发剃掉，常规备皮，运用3%过氧化氢对耳道进行清洁，并且术前30 min，严格按照医嘱要求，运用苯巴比妥钠和阿托品对患者进行肌肉注射，做好手术准备。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1基础护理

基础护理如下：①术后，在患者意识尚未清醒的情况下，护理人员要将病床上的枕头去掉，使患者保持平卧位，使头部偏向健侧耳，避免压迫术耳，给予患者吸氧支持和心电监护，使头部运动减少，及时吸出呼吸道分泌物，避免发生窒息；②严格按照医嘱要求，给予患者抗生素和补液治疗，告知患者尽量避免擤鼻或者打喷嚏，及时更换耳部敷料，使其保持干燥和清洁，避免发生感染；③护理人员要对患者的呼吸、体温、血氧饱和度、脉搏、瞳孔、意识以及血压等变化进行严密观察，尤其是术后24 h内，每4 h监测一次患者的生命体征，一旦发现患者出现颅内压增高、体温升高或者血氧饱和度下降情况，应该及时告知医生，并采取有效措施处理。

1.2.2.2伤口护理

在中耳手术中，换药作为其中的一个组成部分，与手术效果的提高密切相关。术后运用碘仿纱条对外耳道进行填塞，局部包扎加压，避免耳内进水，使耳部保持干燥和清洁，需要注意的是，操作的过程中，一定要坚持无菌原则，并且对上皮生长和引流情况进行仔细观察。

1.2.3 并发症护理

并发症护理如下：①眩晕。眩晕是比较常见的一种胆脂瘤型中耳炎并发症，患者如果在牵拉耳部或者下蹲的情况下，出现听力下降、呕吐、恶心等症状，需要警惕为激发性眩晕或者阵发性眩晕，应该及时告知医生，并且叮嘱患者尽量卧床休息，闭目静养，避免对患耳造成压迫，饮食以清淡、容易消化的食物为主，降低眩晕发生率；②面瘫。面瘫是胆脂瘤型中耳炎术后一种比较常见的并发症，对于出现面瘫的患者，护理人员要做好解释工作，并且告知患者及其家属面瘫发生的原因和注意事项，使患者的紧张心理消除，然后叮嘱患者做好面部保暖工作，每天对患侧面肌进行按摩，使口腔保持清洁，避免的情况下，可以将耳内纱布放松，使压迫减轻，缓解患者的面瘫症状。

2 结 果

本组的71例患者中，一期愈合70例，占98.59%，二期愈合1例，占1.41%，其中发生短暂性周围性面瘫1例，发生率为1.41%，其余患者均没有出现严重并发症，康复出院。

3 讨 论

当前临床上在治疗胆脂瘤型中耳炎时，鼓膜成形术是首选的一种术式，具有操作简单、并发症少、创伤小等诸多优点，广受患者青睐［3］。虽然手术效果确切，但是护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与手术的成功与否有着密不可分的联系，尤其是术前心理护理，能够使患者的信心增强，使患者与医护人员建立良好的关系，使患者的配合度和主动性提高，为手术的顺利开展奠定基础［4］。同时，术后加强患者的基础护理，能够及时掌握患者的病情变化，正确评估手术疗效，并且重视并发症的观察和预防，能够降低术后并发症发生率，确保手术效果［5］。

综上所述，临床上将综合护理干预运用在胆脂瘤型中耳炎患者的手术治疗中，能够增强患者的自我保健意识，使患者的配合度提高，预防并发症，使手术疗效提高，值得推广。

［1］ 李泽群.儿童胆脂瘤型中耳炎的临床分析及治疗［J］.亚太传统医药，2010，6（6）：112-113.

［2］ 曹翠霞，黄思海.鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎围手术期护理［J］.医学理论与实践，2010，23（11）：1408-1428.

［3］ 丁海霞.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理观察［J］. 临床医药文献电子杂志，2016，15（2）：529-530.

［4］ 刘 睿.浅谈中耳炎的护理［J］.中国卫生标准管理，2015，30（6）：191-192.

［5］ 高雅慧.慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理体会［J］.中国现代药物应用，2015，20（9）：197-198.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.141.02