艾塞那肽治疗2型糖尿病患者顽固性高血糖的效果观察



艾塞那肽治疗2型糖尿病患者顽固性高血糖的效果观察

兰立强，闫作惠

艾塞那肽是一种人工合成的人胰高血糖素样多肽类似物，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制α细胞分泌胰高血糖素，减少肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性等发挥降糖作用[1]。本研究对大剂量胰岛素(>50 U/d)联合多种口服降糖药治疗后血糖仍控制欠佳的2型糖尿病患者采用艾塞那肽治疗，观察其疗效及安全性。

临床资料：选取2014年1月~2015年6月在本院住院的2型糖尿病患者38例，其中男20例、女18例，年龄(50.2±5.9)岁，均符合1999年版WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准[2]。入选标准:①年龄40~60岁；② 23.0 kg/m2≤BMI≤40.0 kg/m2；③近3个月应用大剂量胰岛素(>50 U/d)加二甲双胍、阿卡波糖药物治疗，血糖仍处于高水平,空腹血糖(FPG)>10 mmol/L。排除标准：合并严重感染及心、脑、肾严重疾病。

方法：所有患者在维持原治疗方案基础上，加用艾塞那肽注射液治疗3个月。第1个月在早餐和晚餐前60 min腹部皮下注射艾塞那肽注射液5 μg/次，2次/d，患者如无异常，第2、3个月腹部皮下注射10 μg/次，2次/d。检测治疗前后FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化，计算BMI。评价治疗后疗效，显效:治疗后临床症状基本消失，FPG<7.0 mmol/L，2 h PG<8.0 mmol/L，或FPG较治疗前下降30%以上;有效:治疗后症状明显改善，FPG<8.0 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol/L，或FPG较治疗前下降10%～30%;无效:治疗后临床症状无明显改善，FPG控制未达到上述标准。同时监测BMI的变化，记录用药期间的不良反应。

结果：治疗3个月，患者FPG、2 h PG、HbA1c水平及BMI[(7.68±0.30)、(8.56±0.12)mmol/L、(8.42±0.24)%、(27.07±1.05)kg/m2]均低于治疗前[(12.06±0.41)、(14.20±0.49)mmol/L、(11.41±0.17)%、(31.46±1.96)kg/m2]，比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月显效15例、有效23例，总有效率100%。患者治疗期间均未发生严重的低血糖反应，10例患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，均可耐受，逐渐好转。

讨论：艾塞那肽对餐后血糖有很好的控制作用，FPG也有一定的控制效果。同时，应用艾塞那肽治疗后患者饮食量较前明显减少，BMI降低。本研究发现，对BMI高的糖尿病患者，控制食欲和减轻体质量可能是艾塞那肽的作用优势。HbA……