同是肺炎 用药不同

宋鼎法

金女士72岁的父亲患肺炎住院治疗。不但用的是广谱青霉素，而且是静脉滴注,一用就是半个月，病初还联用克林霉素2日。金女士迷惑不解，问道：“不久前我3岁的儿子也得过肺炎，高热40℃,不吃东西,肌肉注射青霉素，一天后体温就降到37.8℃，只住了3天院就出院了。我父亲才发热37.8℃，还能吃点东西，也没有卧床不起，只是有点气促而已，为什么用药这么多、这么久，还开出病危通知？”主治医生心平气和地解释说：“老年人怕肺炎，得了肺炎难康复，况且你父亲还一直在服用治疗冠心病和高血压的药物。”

肺炎是常见下呼吸道感染性疾病，青霉素多作为治疗细菌性肺炎首选药。它除了过敏外副作用极小，年轻人，尤其儿童单一选用肌肉注射可望很快康复。处于生长期的孩童生命力旺盛、免疫力强，过去没有或极少有用药史，医生对预后判断非常有把握。但是，老年人不同。老年人组织器官衰老、免疫力低，可能同时伴有多种疾病，用药史也复杂，对药物敏感性差。老年性肺炎，如果不及时、快速、较大剂量和联合用药，病情恶化就可能失去治疗时机。对青壮年人来说，普通肺炎用一般剂量青霉素或其他抗生素可很快治愈。老年人肺炎有时初看不重，但有危险，病情可能突然变坏。转危为安、保全生命对老年性肺炎最为重要，必须特别小心、更加注意。

任何疾病，在不同年龄、不同性别、不同疾病程度等许多不同情况下，选用药物、剂量等均有差别。复杂、疑难、危重疾病用药更不可千篇一律，“用药如用兵”是很有道理的。……