妊娠期糖尿病危险因素的流行病学调查

左剑斌

1中南大学湘雅公共卫生学院 湖南省长沙市 411100 2湘潭医卫职业技术学院 湖南省湘潭市 411102

妊娠期糖尿病危险因素的流行病学调查

左剑斌1，2

1中南大学湘雅公共卫生学院 湖南省长沙市 411100 2湘潭医卫职业技术学院 湖南省湘潭市 411102

妊娠期合并症中，常见的一种为妊娠期糖尿病，对母婴安全都有着严重的影响，提高妊娠风险。近年来，妊娠期糖尿病的发病率不断提升，人们也越来越关注其发生的相关危险因素，妊娠期糖尿病主要的发病机制为胰岛素抵抗，除了传统因素外，孕妇的体重、感染因素等也可影响妊娠期糖尿病的发生与发展。本研究综述了妊娠期糖尿病危险因素的流行病学调查进展。

妊娠期糖尿病；危险因素；流行病学

女性妊娠期期间，首次发现糖耐量异常或发生糖耐量异常即为妊娠期糖尿病（GDM），发病率比较高，增加不良妊娠结局的发生率。目前，围生医学广泛的关注其发生的危险因素的流行病学特征，并以实际地区为依托，进行了大量的调查研究，本文即对调查研究进展作出综述。

1 妊娠期糖尿病的发生率

糖尿病属于普通人群中的常见病与多发病，其发病率不断的提高，近年来，业内人士越来越关注孕妇妊娠期糖尿病的发生。据南京某医院的入院孕妇调查可知，在所调查的2748例住院孕妇中，通过口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查GDM,评估发病率、相关危险因素。结果单因素分析显示年龄、自然流产史、高血压病史、糖尿病家族史、孕前BMI、孕期体重增长均是GDM发生的相关危险因素。[1]

2 妊娠期糖尿病危险因素的流行病学

2.1 生物学危险因素

目前，国内外学者普遍认可的引起妊娠期糖尿病的危险因素为孕妇年龄。我国学者回顾性调查温岭地区的5725例孕妇发现，孕妇年龄>25岁时，随着年龄的增加，会提升妊娠期糖尿病的发生风险[2]。与25岁孕妇相比，30岁孕妇发生妊娠期糖尿病的几率高出3倍左右。导致妊娠期糖尿病发病率提升的原因中，一项重要原因即为女性的生育年龄越来越大。妊娠期糖尿病的危险因素中包含体重因素也已经被证实，体重指数（BMI）是一项综合性参数，其中包含体重、身高两项因素，衡量身体肥胖状态时，比较科学的指标之一即为BMI，BMI≥23kg/m2时，已经达到肥胖标准，此时就已经提高了妊娠期糖尿病的发生风险，同时，学者研究证实，孕前及孕期体重的增加均为妊娠期糖尿病发生的危险因素。妊娠期糖尿病危险因素中，独立危险因素为糖尿病家族史，孕妇家族中，单级亲属或单个亲属患有糖尿病史，发生妊娠期糖尿病的风险明显低于双亲、两级亲属或多个亲属，而且糖尿病史伴有者为孕妇母亲时，发生风险高于父亲。

2.2 社会因素

在民族因素中，经研究证实，与汉族相比，少数民族孕妇发生妊娠期糖尿病并发症的发生率比较高，这种差异的存在是否与饮食习惯、生活习惯不同相关还需要进一步的证实。另有学者指出，及时生活在同一城市中的孕妇，其妊娠期糖尿病的发生率也存在差异，可能与生活方式相关，调查同样生活在某地不同地区的孕妇发现，妊娠期糖尿病发生率之间并不存在显著差异，因此，此结论正确与否还需要进行深入的研究[3]。糖尿并发症的相关因素中包含社会经济状况，对于个人来说，其社会经济状况的间接反映指标为职业，与社会经济状况良好的人群相比，社会经济状况比较差的人群糖尿病发生率要高出4倍左右，我国学者在研究社会经济因素是否为妊娠期糖尿病发生的危险因素时，以湖南地区的孕妇为研究对象，在调查的3871例孕妇中，社会经济状况良好的孕妇1821例，其中，发生妊娠期糖尿病的孕妇10例，发生率为0.5%，社会经济状况比较差的孕妇2050例，其中，发生妊娠期糖尿病的孕妇15例，发生率为0.7%，发生率并不存在差异，社会经济状况并非为危险因素，但此研究的样本量比较小，并不能代表我国其他地区。关于妊娠期糖尿病发生的社会危险因素，国外学者研究了受教育程度与发病率之间的相关性，研究结果显示，受教育年限越高时，发生妊娠期糖尿病的风险越低，即，大学教育水平为妊娠期综合征的保护性因素，但国外的相关研究中观念指标并不明确，尚需进一步论证其科学性[4]。我国学者在研究受教育程度与妊娠期糖尿病发生率之间的相关性时，得出的结果恰好与国外学者相反，研究发现，长沙地区的孕妇中，受教育程度高的孕妇妊娠期综合征的发生率高出受教育程度低孕妇1.2倍左右，考虑这种相反结果的成因可能与我国所处的经济发展阶段不用于西方国家。此外，饮食结构也为危险因素之一，饮食结构及饮食习惯的科学性越差，孕妇发生妊娠期糖尿病的风险性越高。

综上所述，妊娠期糖尿病发生的危险因素中主要包含两个大的方面，一是生物学危险因素，包含孕妇的年龄、体重、糖尿病家族史，一是社会因素，包含因素、运动、民族、学历水平等因素，临床中应十分注意妊娠期糖尿病的发生，保护母婴安全，改善妊娠结局，提高孕妇及其家庭的生活质量。

[1]徐湘,朱晓巍,蒋艳敏等.2748例住院孕妇妊娠期糖尿病发病率及危险因素的研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2015,12(05):123-125.

[2]杨幼林,赵荷兰,安利红等.温岭地区影响妊娠期糖尿病发生的危险因素流行病学调查[J].实用预防医学,2014,21(02):223-225.

[3]冯瑞,邵红梅,朱红,谢娟.妊娠期糖尿病危险因素的Meta分析[J].中国妇幼保健,2014,23(17):2824-2827.

[4]李宝娟,董玲.妊娠期糖尿病危险因素的研究进展[J].国际妇产科学杂志,2013,40(06):504-506.