刍议藏药饮片在临床中的使用

当智才仁

青海省化隆县石大仓乡卫生院 青海省化隆县 810900

刍议藏药饮片在临床中的使用

当智才仁

青海省化隆县石大仓乡卫生院 青海省化隆县 810900

目的：藏药饮片在临床上的应用，使藏药的效果在临床中发挥更好更加灵活，进而治疗更多的患者和疾病并推动藏医药事业的发展。方法：观察中药饮片在临床中的应用，联系和思考藏药饮片在临床中应用的可能性。结果：藏药饮片在临床中应用是完全可行的。结论：藏药饮片在临床中应用是可行的、是正确的，这对患者疾病和藏医药事业是有利的、有推动作用的。

饮片；藏药饮片；临床应用；发展藏医药

“深化医药体制改革”，新医改在全国范围内如火如荼地进行着；近年中藏医“治未病”项目也在各基层和各地大医院陆续开展，如雨后春笋；广大百姓、患者对中藏医药青睐有加。基于这种形势和背景，本人认为这也是藏医药发展的大好时机，我们应该更好的利用和把握好这一时机。本人作为一名基层医务人员，认为藏药饮片在临床中得以大力的应用和发展对藏医药事业的发展是很有力的。

根据《药典》定义，"饮片是指经过加工炮制的中药材，可直接用于调配或制剂"。那么，藏药饮片就是指藏药材经过按藏医药理论、藏药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于藏医临床的藏药。

藏药饮片目前在藏区及各大医院的运用现状：目前藏药饮片在临床中应用的力度还很小。以我们青海省藏医院为例，目前在临床中运用的饮片有几样，如麝香、藏红花、熊胆粉、佐太等：由此及彼，整个藏区的现状也近乎于此。（无具体数据，电话询问的）所以，可以说藏药饮片在临床中的使用力度很小，几近不用，本人认为这不好,下面粗略谈谈本人的几条观点。

1 藏药饮片在临床中使用的优点和有意义的方面

1.1 藏药饮片在处方配方中的灵活性和巧妙性

藏药饮片在处方配方中有绝对的灵活性和巧妙性，这对患者实施个体化诊疗的效果方面是有意义的，这也是饮片比成药的绝对优势。一般一付藏药处方配方中也有君、臣、佐、使的主药、次药、辅助药、引导药等；而且医生根据患者的具体症状和体质、性别、年龄等情况会给予具体相应的药方，这就出现了同方不同药、同病不同方药的情况。根据患者的具体情况实施个体化的治疗，其结果当然会比成药的笼统的治疗方法会更加有效，这是最重要的。要达到这种效果，只有饮片才可以做到。所以，藏药饮片在临床中的应用有其灵活性和绝对独到之处；所以藏药饮片在临床中的应用是刻不容缓的。

1.2 传承和应用、发展古方、秘方、良方方面有重要价值和意义

在这大信息、大数据时代，人们的思想和观念得到了高度的开放和提高，所以在寻找良方、秘方、古方等方面相较之下难度不是太大；但是在应用和观察方面却存在很大的难度，比如说制药这一块（当然其中还有程序上和其他的一些问题），制多了或许浪费，少了一时又得不到补充。但由于饮片的使用，能很好的解决这些问题。很灵活，可随时配药、随时更换。能让药方在临床上得以最大化的发挥效果，得到更加充分和准确的观察和评价。所以藏药饮片在临床的运用，能让很难得的古方、秘方、良方在临床中得以更好的传承和应用，以及发展。

1.3 弥补藏成药的不足之处

更好地发展和创造藏成药方面有很大的意义，弥补藏成药的不足之处。成药的基础是饮片，饮片配方经过长期的运用和完善，才形成了成药。所以藏药饮片在临床中的大力应用会有更多配方形成，进而会出现更多的成药，一直推广到更广阔的市场上。藏药饮片的应用也能更好地完善一些配方，生产更好的藏成药。成药有其服用、运输、存放、销售等方面简便快捷的优点，但是临床上改善配方和产生新成药方面没有饮片的优点。所以，饮片在临床中的运用能更好地发展和创造更多的藏成药，能更好地弥补成药的不足。

1.4 处理和储存方面更加方便灵活

煎煮麻烦、服用不便、质量不稳定、卫生状况差等缺点影响和制约了饮片在临床上的运用。但以目前的技术和条件，这些缺点和困难基本都是可以克服的。而且经过新技术、新设施和新手段处理后采集、处理、储存均和成药相差无几的。因为成药中成分很多，有的药在储存中需要零下2℃-8℃，而有的则需在20℃至30℃中储存，但成药必许在一起整体地保存，这在一定程度上会相互影响的；为了有效期限还需要添加一些干燥剂、防腐剂等药物之外的添加剂，而这种种因素均使药物疗效在一定程度上打折扣等等。在藏药饮片中这些都可以灵活操作，随服随抓、各个存储而保证药物疗效，不出现成药的这些问题的。

2 借鉴中药饮片在临床中使用

中医中药也有数千年的发展史，成绩斐然，为保障人民健康做出了重大贡献。而中药饮片却是中国中药产业的三大支柱之一，是中医临床辨证施治必需的传统武器，也是中成药的重要原料，其独特的炮制理论和方法，无不体现着古老中医的精深智慧。随其炮制理论的不断完善和成熟，目前它已成为中医临床防病、治病的重要手段。现在很多人都会选择中药饮片来养生或者治病。而我们藏医藏药的发展也完全可以借鉴中医中药的先进技术和经验，省去较多弯路和“闭门造车”之苦，也可以让我们的藏药饮片在临床上发挥其独特优势，在市场上有其一席之地。

3 在临床实际中的可行性

藏药饮片在临床中的应用主要还是受上面提到的，如“煎煮麻烦、服用不便、质量不稳定、卫生状况差”等问题影响和制约。这些问题在提倡高精尖端化科技的今天由于煎药机、粉碎机、包装机等设备出现后已经不是什么大问题了。而且这些机器设备具有价格适宜、规格多样、使用方便，小到家庭、诊所、卫生院，大到大型医院均可使用。再者随着人们生活水平和健康卫生意识的提高，为了保证药物效果，能够药到病除，广大患者百姓也能或乐于接受这种自己粉药、自己熬药为自己治病的过程。总之，药好问题都可以解决。

综上所述，本人认为藏药饮片在临床中的运用是我们藏医人员值得尝试的，这将对推动藏医药事业的发展也是很有力的。

[1]宇妥·宁玛云丹贡布著.四部医典[M].西安:陕西师范大学出版社,2016.