中医治疗恶性肿瘤疗效评价现状及思考研究

黄霜霜

三门县中医院 浙江省三门县 317100

中医治疗恶性肿瘤疗效评价现状及思考研究

黄霜霜

三门县中医院 浙江省三门县 317100

目的：分析中医治疗恶性肿瘤的疗效评价以及思考研究的现状。方法：整理近年来关于中医治疗恶性肿瘤的文献资料以及实践案例，分析相关资料后，构建规范化、标准化的中医治疗肿瘤的评价体系。结果：采用循证医学理论进行理论分析，综合研究中医治疗恶性肿瘤的客观、准确数据资料，构建规范、标准的中医治疗恶性肿瘤的评价体系，将患者的治疗情况、生存情况和生活质量等各项体征和指标归纳到评价体系中，从而使评价更为真实和客观。结论：中医治疗恶性肿瘤的疗效评价现状和思考研究能够凸显出中医的特点以及优势，对今后的临床治疗和改善有着重要的作用。

中医；恶性肿瘤；疗效评价

恶性肿瘤的致死率极高，严重威胁着民众的健康。恶性肿瘤的治疗目前主要包括西医和中医治疗两种方式，而中医治疗的费用相对较低，越来越受到患者的青睐。现代医学认为中医治疗恶性肿瘤具有灵活、实用的优势，能够提高治疗效果。同时，中医治疗能够减少化疗、放疗的不良反应，有效的减轻患者疼痛，具有较好的前景。本文主要对中医治疗恶性肿瘤的疗效评价现状进行研究，具体报道如下。

1 中医治疗恶性肿瘤疗效评价现状

目前现有的中医疗效评价都较为重视生存质量，专家学者认为疗效标准应该要反映出中医的学科特点，将中医的辨证论治归入到评价体系中，从而反映出中医治疗恶性肿瘤的效果。同时，疗效评价体系重视患者的远期疗效以及生存质量，将近期和远期疗效结合，完善评价体系。另外，评价体系中还要求将各种生化检测指标纳入到评价中。

1.1 强调生存时间和治疗

中医治疗恶性肿瘤的疗效不仅要符合中医的临床特点，还要符合肿瘤疗效评价的要求。现代中医疗效评价体系注重生命质量的评价，将中医辨证分型纳入到评价中，主要包括患者的症状的改善，例如胸闷气急、恶心呕吐等等。阙氏认为中医治疗恶性肿瘤疗效的最佳状态就是提高患者的生命质量并且延长患者的生命时间。因此，中医治疗恶性肿瘤疗效评价中要将生活质量、症状体征量化和标准化纳入其中，从而提高疗效评价的客观和标准化。理想的中医疗效包括较好的生活质量、较长的生存时间以及最大程度的肿瘤缓解，中医治疗恶性肿瘤更为关注患者的生活质量和生存时间。

1.2 强调近期和远期疗效

罗健等人认为理想的中医疗效评价应该包括两方面，分别是硬指标，也就是客观指标，以及软指标，也就是主观指标。其中，客观指标主要由医生以及相关护理人员来判断，而主观指标主要由患者及其家属进行判断。判断中以客观指标为主，主观指标为辅。随着进一步研究的深入，在客观指标和主观指标的基础上衍生出近期和远期疗效评价。而主观指标更细分为临床症状和生活质量两个要素。在实际评价中，近期疗效的判断主要采用世界卫生组织的实体瘤疗效评价标准，并且增加了肿瘤的抗原检查参数；远期疗效的判断主要是通过随访来完成，对患者的生存时间、生活质量进行评价。评价中，采用量表对生存的质量进行评定，采用疾病的进展时间来评价患者的病情稳定情况，结合采用实体瘤评价标准进行判定。

2 构建中医恶性肿瘤疗效评价体系

2.1 强调患者生存质量的评价

世界卫生组织将患者的主观感受作为恶性肿瘤疗效评价的主要标准，而中医重视辨证论治和整体的观念，更加重视患者的生存质量以及满意情况。因此，构建中医恶性肿瘤疗效评价系统时，要关注患者的生存质量，而这一标准能够体现出中医治疗恶性肿瘤的优势和特征。我国中医疗效评价标准目前所采用的疗效评价标准是在西医的基础上发展的，由于我国文化以及中医的特殊性，现有的评价体系存在一定的不足。因此，在评价体系构建时，要充分结合患者的病情，结合我国的文化价值，保证中以疗效评价的客观、真实以及准确性。

2.2 丰富证候疗效的评价

在构建中医治疗恶性肿瘤疗效评价体系时，要以循证医学为理论指导，了解患者的临床情况，制定出最优的治疗方案。通过现有的研究资料，制定出疾病的治疗对策。而中医证候能够较为充分的反映出患者的病理变化，包括患者的病因、病位以及病性和邪正关系。中医肿瘤疗效评价中增加证候评价能够体现出中医的特征以及优点，从而增加评价标准的可信性和有效性。构建中医证候的评价标准时，要明确证候的作用和意义，确定肿瘤症状和体征的指标判定方法，确定主要证候和次要证候的评分和相应的权重方法。

2.3 注重经济学评价

恶性肿瘤患者早期症状不明显，一旦确诊，大多数都已经为中晚期，西医多数采用放疗和化疗进行治疗，但放疗和化疗的花费较高，治疗的效果却不理想，患者的经济压力增加。而在实践治疗中，大量的数据显示中医治疗恶性肿瘤能够获得较为乐观的效果，患者的不良反应较少，且患者的经济负担相对较小。何青霞等人对100组肺癌患者进行了中西医治疗研究，从经济学的角度对比分析了中医和西医治疗恶性肿瘤的成本和效果，研究发现中医治疗恶性肿瘤的中位生存期明显要比西医治疗恶性肿瘤的生存期长（P<0.05），且患者采用中医治疗的费用明显少于西医治疗（P<0.05）。因此，中医治疗恶性肿瘤疗效评价体系中，要增加经济评价，从而客观全面的体现中医治疗恶性肿瘤的优势，同时也有助于发展中医治疗恶性肿瘤。

3 结论

恶性肿瘤的治疗方案要根据患者的具体肿瘤类型分期治疗，能够采取手术治疗的患者要积极进行手术治疗，切除病灶。同时，能够接受化疗、放疗的患者，且效果较为明显的，可采取该类方式进行。但部分肿瘤患者不能耐受手术或者无放化疗指征或者经济方面存在问题的患者，可积极采用中医治疗。中医治疗能够在一定程度上缓解患者的病情，且患者的不良反应相对较少，且能够减轻患者的经济负担。构建中医治疗恶性肿瘤疗效评价体系时，要充分强调患者的疾病和机体的情况，综合评价患者的治疗效果和生存质量。

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