收肌管阻滞联合膝关节后方浸润在前交叉韧带重建术后的作用*

(武汉大学 中南医院， 湖北 武汉　4300071)



收肌管阻滞联合膝关节后方浸润在前交叉韧带重建术后的作用*

(武汉大学 中南医院， 湖北 武汉4300071)

[摘要]目的： 探讨超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润在膝关节镜下前交叉韧带重建术术后的镇痛作用和早期的康复作用。方法： 行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者60例，随机均分为收肌管阻滞联合膝关节后方浸润组(A组， 0.375%罗哌卡因30 mL进行收肌管阻滞、0.2%罗哌卡因50 mL进行膝关节后方浸润)和对照组(B组， 0.9%生理盐水30 mL进行收肌管阻滞、0.9%生理盐水50 mL膝关节后方浸润)，观察2组患者术后2、4、8、24及48 h膝关节的静息时和活动时视觉模拟疼痛评分(VAS)，比较2组患者术后24 h和48 h的膝关节活动度及患肢首次行主动直腿抬高时间及术后使用镇痛药物的不良反应。结果： 术后 2、4、8、24及48 h，A组患者的静息痛、活动痛VAS评分低于B组、主动膝关节活动度优于B组(P<0.05或P<0.01)； 2组患者均在术后早期能够进行直腿抬高锻炼，但首次直腿抬高时间比较，差异无统计学意义(P=0.077)。结论： 超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润可以为膝关节镜前交叉韧带手术患者提供良好的术后镇痛效果及术后康复。

[关键词]收肌管阻滞； 膝关节后方浸润； 前交叉韧带重建术； 视觉模拟疼痛评分； 术后镇痛

前交叉韧带重建术术后需要早期康复锻炼、最大限度地促进膝关节运动功能的恢复。术后的疼痛常会限制患者进行早期的康复锻炼，从而影响膝关节功能的恢复。因此，充分的术后镇痛对手术患者进行早期的功能锻炼至关重要。收肌管阻滞被证实能提供与股神经阻滞相同的镇痛效果，并且对股四头肌肌力的影响更小[1]。但是，由于膝关节后方的感觉由闭孔神经或坐骨神经支配，因此收肌管阻滞不能阻滞膝关节后方的感觉[2]。……