如何基于证据对老年女性进行乳腺癌筛查

周江华，杨　颖，董碧蓉

(1.成都医学院，四川 成都　610081；2.四川大学华西医院，四川 成都　610041)



如何基于证据对老年女性进行乳腺癌筛查

周江华1，杨颖1，董碧蓉2

(1.成都医学院，四川 成都610081；2.四川大学华西医院，四川 成都610041)

[摘要]乳腺癌是老年女性最常见的肿瘤之一，乳腺癌的二级预防得到广泛关注。目前老年乳腺癌的筛查工具包括钼靶、乳腺触诊、B超和MRI，但都存在影响其筛查效果的不良因素。本文检索了相关老年乳腺癌筛查证据，显示老年乳腺癌的筛查应考虑患者的健康状况、预期寿命和患者偏好，权衡筛查利弊，进行个体化选择。

[关键词]老年人；乳腺癌；筛查

乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一。2010年，全世界约有164.3万乳腺癌新发病例。在美国，女性乳腺癌新发病例中，65岁以上者达50%，75岁以上者占25%[1]。我国乳腺癌居妇女恶性肿瘤的第1位，死亡率居妇女全部恶性肿瘤的第6位，其中65岁以上的女性患者占乳腺癌总人数的16.6%，预计到2030年将达27%[2]。虽然乳腺癌是导致老年女性患者出现并发症和死亡的重要事件，但很少有大型研究纳入了65岁以上的女性，且缺乏老年人乳腺癌有效管理的充足证据。本文结合老年人的特点，全面检索了全球相关研究，以期真实反映老年女性患者筛查的相关证据。

1老年乳腺癌的患病特征

与年轻女性相比，乳腺癌在老年女性中常以惰性形式表现，具有良好的生物学特征，雌激素受体含量从30～34岁的60%上升到80～84岁的85%。HER2基因阳性从40岁以下人群的22%降低到70岁以上人群的10%。……