胸腰椎压缩性骨折椎间盘形态学观察及临床意义

陈曦，孙旭，陈忠辉，张子韬，王斌，刘臻，朱泽章，邱勇

(南京医科大学鼓楼临床医学院 脊柱外科，江苏 南京　210008)



胸腰椎压缩性骨折椎间盘形态学观察及临床意义

陈曦，孙旭，陈忠辉，张子韬，王斌，刘臻，朱泽章，邱勇

(南京医科大学鼓楼临床医学院 脊柱外科，江苏 南京210008)

[摘要]目的：观察胸腰椎非骨质疏松性压缩性骨折邻近椎间盘MR影像学特征，分析其与终板损伤和椎体骨折之间的相关性。方法:选择96例胸腰椎非骨质疏松性压缩性骨折患者为研究对象，其中男69例，女27例，年龄20～50岁，平均31.7岁。行MR检查判断患者伤椎上位椎间盘和终板的损伤程度，行CT检查判断伤椎骨折范围。测量术前胸腰椎侧位X线片骨折节段后凸Cobb角、椎间隙高度、伤椎楔变角和前缘高度，比较不同程度椎间盘损伤组影像学指标的差异性，分析终板损伤程度、椎体骨折范围与椎间盘损伤程度之间相关性。结果：96例患者中椎间盘损伤Ⅰ型20例，Ⅱ型29例，Ⅲ型30例，Ⅳ型17例；终板损伤Ⅰ型23例，Ⅱ型29例，Ⅲ型27例，Ⅳ型17例；椎体骨折Ⅰ度32例，Ⅱ度40例，Ⅲ度24例。终板损伤程度、椎体骨折范围与椎间盘损伤程度呈显著正相关(分别r=0.973、0.884，均P<0.01)。ANOVA结果显示：术前不同程度椎间盘损伤组的后凸Cobb角和伤椎楔变角差异均无统计学意义；而椎体前缘高度和椎间隙高度差异均有统计学意义(P<0.05)。在不同程度椎间盘损伤组中椎体前缘高度分别为Ⅰ型0.73±0.072、Ⅱ型0.65±0.084、Ⅲ型0.51±0.085、Ⅳ型0.36±0.061，SNK两两比较提示，各组间差异有统计学意义(P<0.05)；椎间隙高度分别为Ⅰ型0.32±0.049、Ⅱ型0.28±0.057、Ⅲ型0.25±0.053、Ⅳ型0.24±0.041，SNK两两比较提示，椎间隙高度Ⅲ、Ⅳ型比Ⅰ型、Ⅱ型显著降低(P<0.05)。结论：在胸腰椎非骨质疏松性压缩性骨折中，终板损伤、椎体的骨折程度与伤椎上位椎间盘的损伤程度密切相关。

[关键词]胸腰椎骨折； 椎间盘损伤； 终板损伤； 磁共振

胸腰椎非骨质疏松性压缩性骨折由高能量垂直压缩性暴力或垂直压缩合并屈曲压缩暴力导致，是引起脊柱生物力学不稳定、神经功能受损并导致功能残疾的最常见脊柱损伤类型，常伴随骨折椎体邻近椎间盘和终板的损伤[1- 5]。椎间盘损伤是脊柱稳定性受损的重要原因之一[2]。……