输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效对比

仰　光，诸禹平，肖　峻

(安徽医科大学附属省立医院泌尿外科，安徽 合肥　230001)



输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效对比

仰光，诸禹平，肖峻

(安徽医科大学附属省立医院泌尿外科，安徽 合肥230001)

摘要：目的探讨对于直径≤2.5 cm肾下盏结石的最佳微创治疗方法。方法回顾性分析2014年1月—2015年5月该科收治的单侧肾下盏结石81例临床资料和治疗方法。将患者随机分为两组，其中采用输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)的患者为33例，采用经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)的患者为48例。比较两种手术方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、手术前后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症等，分析两种治疗方式的临床疗效。 结果RIRS组患者的结石直径为(18.9±3.4)mm，PCNL组患者的结石直径为(19.1±3.2)mm，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。RIRS组手术均顺利完成，术后发热2例，未出现严重的并发症；PCNL组手术均顺利完成，术后发热7例，术中术后明显出血2例，经选择性肾动脉栓塞治愈。一期清石率PCNL组为86.0%，RIRS组为82.3%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；PCNL组手术前后血红蛋白下降值为(16.9±8.9)g·L(-1)，RIRS组手术前后血红蛋白下降值为(4.7±1.6)g·L(-1)，手术时间分别为(94.0±17.1)、(117.9±25.1)min，住院天数分别为(9.6±2.4)d、(6.3±1.4)d，住院费用分别为(20 214±3 436.2)、(16 414±2 572.6)元，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论对于直径≤2.5 cm的肾脏下盏结石，RIRS与PCNL疗效相近，而RIRS具有创伤小、住院天数少、并发症率低等优点，值得在临床推广使用。

关键词：肾下盏结石；输尿管软镜碎石术；经皮肾镜碎石术

在泌尿系统中肾脏结石约占泌尿系结石的40%～50%,其中肾脏下盏结石约占肾脏结石的36%[1]。较小无症状的肾脏下盏结石可行保守治疗，但超过30%的肾下盏结石随着时间的推移会进一步发展并引起疼痛等不适[2]，需行药物或外科手术治疗。由于……