彩超引导下安珂真空辅助旋切术治疗乳腺肿块的临床疗效分析

何贵省，吴煌福，张亚珍

(海南省农垦总医院肿瘤外科，海南 海口　570000)



彩超引导下安珂真空辅助旋切术治疗乳腺肿块的临床疗效分析

何贵省，吴煌福，张亚珍

(海南省农垦总医院肿瘤外科，海南 海口570000)

摘要：目的对比彩超引导下安珂真空辅助旋切术与传统肿物切除术治疗乳腺肿物的临床效果。方法选取在该院接受乳腺肿物切除治疗的患者108例，按照随机数字表法分为观察组与对照组两组，每组均54例患者。予以对照组患者传统肿物切除术进行治疗；观察组患者则采用彩超引导下安珂真空辅助旋切术进行治疗。对比两组患者的切口长度、瘢痕长度、手术时间、愈合时间、术中及术后情况。结果观察组患者的切口长度(2.98±7.06)mm、瘢痕长度(2.09±1.25)mm、手术时间(15.39±4.81)min、愈合时间(3.15±0.99)d、术中出血(1.85%)、局部瘀斑(3.70%)、感染(3.70%)、乳房变形(1.85%)发生率等均明显优于对照组患者的切口长度(24.01±10.34)mm、瘢痕长度(20.41±3.42)mm、手术时间(23.81±5.32)min、愈合时间(7.07±1.20)d、术中出血(27.78%)、局部瘀斑(29.63%)、感染(33.33%)、乳房变形(31.48%)发生率等(P<0.05)。结论彩超引导下安珂真空辅助旋切术治疗乳腺肿物可有效缩短术中用时与愈合时间，切口较小，预后效果较佳，患者较为满意。

关键词：彩超；传统肿物切除术；安珂真空辅助旋切术；乳腺肿物

乳腺疾病是女性最常见的疾病之一，发生率较高，严重影响了患者的正常生活与工作。随着医疗技术水平的不断提高，患者对乳腺美学的要求也随之增加，过去在临床中常采用传统肿物切除术治疗乳腺肿物，但该种术式预后瘢痕较大，影响美观，未能满足患者的需求[1-2]。近些年来，安珂真空辅助旋切术的不断发展，为乳腺肿物的诊断与治疗提供了一个新的方法[3]。在本次研究中，对经我院收治的患者分别采用传统肿物切除术与彩超引导下安珂真空辅助旋切术进行治疗，对其临床资料进行研究与分析后，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料特选取自2012年12月—2015年1月在我院接受乳腺肿物切除治疗的患者108例，并按照掷硬币的方式将其平均分为观察组与对照组两组，每组均54例患者。其中，观察组中患者年龄在20～57岁，平均年龄为(38.81±4.93)岁；病程为1～3个月，平均病程为(2.03±1.01)个月；肿块直径为3～34 mm，平均直径为(19.11±2.01)mm。对照组中患者年龄在21～50岁，平均年龄为(35.41±4.27)岁；病程为1～4个月，平均病程为(2.59±0.43)个月；肿块直径为2～33 mm，平均直径为(17.41±2.17)mm。入选标准：(1)所有患者均自愿参与调查研究，依从性较好，且已签署知情同意书；(2)患者已接受相关检查，具备该组研究的适应证。排除标准：(1)有血液性、系统性、代谢性病变、心脑血管病、肝肾疾病者；(2)神经、精神疾患、年老体弱不能耐受手术者；(3)有造血系统疾病或糖尿病者；(4)经病理检查为乳腺恶性肿瘤者。两组患者在年龄、病情、病程、肿块直径等基本资料方面均具有可比性，无明显差异(P>0.05)。

1.2方法所有患者均自愿参与调查研究，依从性较好，且已签署知情同意书。术前应与患者详细沟通，告知其术中及术后的相关注意事项，并为患者采取仰卧位。予以对照组患者传统肿物切除术进行治疗，具体操作方法如下：再次定位确定病灶所在位置；取碘伏为患者进行常规消毒，抽吸1%利多卡因进行局部浸润麻醉；根据肿物的位置，在同侧乳房的乳晕边缘或肿物表面皮肤切开一长度不超过乳晕长度1/2的切口，切口形状应为弧形，若非乳晕切口，则采用沿朗氏线弧状切开乳头水平线以上或呈放射状切开乳头水平线以下；切开表层皮肤后向皮下组织深入，进行锐性分离直至到达病灶部，随后分离周围腺体，使少量正常组织连带病灶分离至基底部后一同被切除；观察出血情况，及时填塞纱布止血，根据术中及肿物的大小情况决定是否放置一根引流条；逐层对皮进行缝合；将切下来的组织用中性福尔马林固定，并将其送至病理检查。

观察组患者则采用彩超引导下安珂真空辅助旋切术进行治疗，具体操作方法如下：(1)准备好手术所需仪器：美国SenoRx公司生产的旗舰产品安珂真空辅助旋切系统、10 G的旋切刀、真空抽吸泵、型号为sonixTouch的彩色多普勒超声诊断仪等，并再次超声检查患者病灶的大小、位置及数量；(2)将乳晕、乳房外侧或下皱襞隐蔽处定位切口进针点，用2%的碘酊进行术区消毒，用75%的酒精进行铺巾消毒，抽吸1%利多卡因并加入少量肾上腺素为患者进行局部麻醉；(3)在切口进针点做麻醉皮丘，用尖刀片在乳腺皮肤定位点处做一长约3～5 mm的切口，缓慢进针，并在超声的引导下将旋切刀放置于病灶部；(4)当旋切刀逐渐接近肿块时，调整方向，将其从乳腺组织肿块深面穿过直至肿块后面，开启刀槽确定负压已将肿块吸至刀槽内；(5)将旋切系统调回至取样状态，并反复进行抽吸旋切，直至肿块组织全部被切除；(6)在超声的引导下，仔细观察术区内的肿块组织是否全部消失，确认无残留；(7)观察出血情况，必要时进行局部压迫止血15 min；(8)再次对创口进行清洗消毒，用弹力绷带加压包扎24～48 h，同时将切除的病灶组织进行固定，固定方法同对照组，并及时将其送至病理科进行检查；(9)避免剧烈移动患者，密切监测患者的术后情况。

1.3观察指标观察两组患者的切口长度、瘢痕长度、手术时间、愈合时间、术中及术后情况，并作统计学分析。

2结果

2.1对比两组患者的切口长度及瘢痕长度观察组患者的切口长度、瘢痕长度等均明显优于对照组。见表1。

表1　对比两组患者的切口长度及瘢痕长度/mm

2.2对比两组患者的手术时间与愈合时间观察组患者的手术时间、愈合时间等均明显优于对照组。见表2。

表2　对比两组患者的手术时间与愈合时间

2.3对比两组患者术中及术后情况观察组患者术中出血、局部瘀斑、感染、乳房变形等发生率均明显优于对照组。见表3。

表3　对比两组患者术中及术后情况/n(%)

3讨论

在女性易患疾病中，乳腺疾病的发生率较高，若未能及时有效的进行治疗，极易出现良性增生性改变，进而发展成乳腺癌，严重威胁了患者的生命安全[4]。因此，对于乳腺有肿物的患者来说，早期发现、早期诊断、早期治疗，对预后具有极其重要的价值意义。

过去在临床中常采用传统肿物切除术治疗乳腺肿物，近些年来，随着医疗技术水平的不断发展及人们对美容需求的不断提高，安珂真空辅助旋切术开始逐渐被应用于临床当中。传统肿物切除术耗时长，切口大且存在一定的局限性，对于某些临床中不能触及的小肿物，该种手术方式切除率较低，未能达到患者的期望值[5-6]；而采用安珂真空辅助旋切术后，手术人员可以更快速、准确的对乳腺肿物进行定位，重复切割，以获得乳腺的组织标本，并将标本传出体外送至病理检查，为下一步的诊断与治疗提供依据[7-8]。安珂真空辅助旋切术是一种新型的微创治疗手段，其工作原理主要是在彩超的引导下，更清晰准确的对乳腺肿物进行定位标记，由真空抽吸泵产生真空负压，在旋转刀头内套针不退出外套的情况下，对病灶部进行重复多次切割，以达到肿物在体内完全消除的治疗目的[9-10]。该种手术方案安全性及敏感度较高，操作简单，术中无需更换旋切刀，降低了术中出血及感染的发生率，也大大的减少了病人的开支，降低了患者及其家属的经济负担，性价比更高，患者较为满意[11-12]；同时，该种治疗方案切口较小，手术时间较短，有效降低了术中的风险，切除的病灶组织进行相关预后及预测指标检测也更为准确可靠[13]。在本次研究中可知，观察组患者的切口长度、瘢痕长度、手术时间、愈合时间、术中出血、局部瘀斑、感染、乳房变形发生率等均明显优于对照组，统计学上有意义(P<0.05)。说明与传统肿物切除术相比，安珂真空辅助旋切术的切除率更高，定位准确，切除效果更好；对于年纪较轻的患者来说，采用该种治疗方案后，患者预后乳房无明显变形，瘢痕较小，大多不能被视觉察觉，较为美观，充分满足了现代女性对美容的需求；同时，患者术后无明显并发症发生，肿物切除完全，感染率较低，预后效果较优，在较大程度上满足了患者的期望值，使其较为满意[14]。

综上所述，彩超引导下安珂真空辅助旋切术治疗乳腺肿物可有效降低术中及术后的并发症发生率，缩短了手术时间，瘢痕较小，较为美观，满足了患者对美容的需求。

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(收稿日期：2015-11-02，修回日期：2016-01-07)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.03.036