老年结核性脑膜炎31例临床分析

崔 嘉，陈雪林，邢俊蓬，马亮亮，石 芸，任海涛



老年结核性脑膜炎31例临床分析

崔 嘉*，陈雪林，邢俊蓬，马亮亮，石 芸，任海涛

（北京老年医院感染疾病科，北京 100095）

回顾性分析老年结核性脑膜炎（TBM）的临床特点，提高早期诊断率。收集2008年1月至2013年6月北京老年医院明确诊断的TBM患者60例，根据年龄分为老年TBM患者31例（老年组）和中青年TBM患者29例（中青年组）。采用SPSS19.0统计软件回顾性分析两组病例的临床特点，包括主要临床症状及体征、脑脊液检测、颅脑CT和（或）MRI、误诊情况、治疗及预后情况。老年组患者颅内压低于青年组（＝0.000）；脑脊液白细胞计数也低于青年组（＝0.001）。老年组脑梗死发生率高于中青年组（41.9%17.2%，＝0.037），误诊率高于中青年组（51.6%24.1%，＝0.029），治愈率低于中青年组（54.8%79.3%，＝0.044）。老年TBM患者颅内压及脑脊液白细胞计数升高较少、脑梗死发生率高、误诊率高、治愈率低，临床上应得到重视。

结核性脑膜炎；老年；临床分析

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM），简称“结脑”，是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，是结核病最严重的类型，病死率15%～30%[1]，后遗症的发生率也高达35.6%[2]，是肺外结核病死亡的主要原因之一。老年TBM患者由于合并症及并发症较多、病情复杂，易被误诊为其他疾病，如上呼吸道感染、肺炎、脑转移瘤、脑梗死等，因此早期诊断困难，延误治疗，导致预后欠佳。笔者收集2008年1月至2013年6月北京老年医院明确诊断的初治TBM患者60例，回顾性分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

60例TBM患者根据年龄分组，其中老年TBM患者31例（老年组），中青年TBM患者29例（中青年组）。老年组患者……