血管内超声表现不同的冠状动脉斑块临床特点比较

白延平，徐 凯，董 海，荆全民，韩雅玲



血管内超声表现不同的冠状动脉斑块临床特点比较

白延平1,2，徐 凯1*，董 海1，荆全民1，韩雅玲1

（1沈阳军区总医院心内科，沈阳 110016；2延安大学附属医院心内科，延安 716000）

采用血管内超声（IVUS）分析冠心病患者冠状动脉内斑块的临床特点。入选2010年1月至2013年12月在沈阳军区总医院心内科住院并经冠状动脉造影证实的冠心病患者220例，根据IVUS斑块回声强弱分为3组：衰减斑块组（＝42），钙化斑块组（＝63）和纤维斑块组（＝115）。对此220例患者的基线资料和斑块特点进行比较分析。根据IVUS检查结果，确定需行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的患者有140例（全部成功），其中衰减斑块组26例（PCI比率62%），钙化斑块组41例（PCI比率65%）、纤维斑块组73例（PCI比率63%）。对此140例患者的斑块特点、PCI术特点以及随访情况进行比较分析。钙化斑块组患者年龄较其余两组大（＜0.05），总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著低于其余两组（＜0.05）；衰减斑块组患者的既往心肌梗死或冠状动脉搭桥术（CABG）以及吸烟史均显著高于其余两组（＜0.05）。钙化斑块组的最小管腔面积和病变血管直径显著低于其余两组（＜0.05)；与其他两组患者相比，衰减斑块组患者的斑块负荷较重、病变血管面积较大（＜0.05）。在行PCI术的患者中：与其他两组患者相比，衰减斑块组患者的斑块负荷较重（＜0.05）。行PCI术的各组患者在1年内发生死亡、心肌梗死和再次血运重建的概率间无统计学差异（＞0.05）。吸烟、既往心肌梗死或CABG史与衰减斑块的发生有关；与钙化斑块组及纤维斑块组相比，衰减斑块组具有较大的斑块负荷；……