基于移动数据终端的手术室与护理管理模式研究*

卢道兵　刘兴淮



基于移动数据终端的手术室与护理管理模式研究*

卢道兵①刘兴淮①

[摘要]目的：探讨基于移动数据终端的手术室管理模式，优化医院手术室管理。方法：选择2015 年7月间待手术患者96例，分别使用传统手术管理和移动数据终端(PDA)手术管理两种方式进行管理，测评患者的满意度，并对两种手术管理方式进行比较。结果：PDA手术管理大屏呼叫系统实施后医护工作效率提高27.5%，且无差错，患者满意度在96%以上。结论：PDA大屏呼叫系统对于优化手术管理流程、提高护理工作效率和工作质量起到明确作用，是在传统管理模式基础上的创新。

[关键词]手术室管理；移动数据终端；大屏呼叫系统；护理管理模式

①淮安市第一人民医院信息中心 江苏 淮安 223300

卢道兵,男,(1974-),硕士，工程师。淮安市第一人民医院信息中心，研究方向：医院信息化管理。

[First-author’s address]Information Center,Huai’an First People’s Hospital,Huai’an 223300,China.

随着信息化的快速发展，现代数字化技术应用于临床已经成为国内外医学领域研究的重点，其中移动数据终端(personal digital assistant，PDA)在医院信息系统(hospital information system，HIS)系统中的应用也呈不断上升趋势[1-3]。移动数据终端PDA以无线局域网为网络平台，充分利用HIS系统中数据资源，能够极大提高工作效率与管理水平，并被越来越多的管理者所接受[4-5]。传统的手术室护士通过人工方式对患者进行身份确认，不仅工作效率低下，而且容易出错。条形码由于其自身编码规则的特殊性，能够实现编码全球唯一[6-7]。此外，配置激光读码头的移动数据终端PDA，具有快速远距离读取各类标准一维条码的功能。条形码的存在为临床护理人员应用PDA准确匹配患者身份、缩短护理时间提供了新的思路[8]。为此，淮安市第一人民医院自2015年上半年在手术室开始构建PDA运行环境，本研究探讨缩短护士操作时间、优化工作流程、提高工作效率的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

采用方便抽样方法，选取2015年7月11日淮安市第一人民医院住院待手术96例患者，并将其分为传统模式手术管理组和PDA手术管理组，每组48例。在96例患者中，男性39例，女性57例；年龄32～76岁，平均年龄为(63.8±7.7)岁；文化程度大专及以上23例，高中或中专38例，初中24例，小学及以下11例；疾病种类，心血管疾病33例，消化道疾病27例，肿瘤疾病13例，其他23例。

1.2调查问卷设计

自设问卷，内容包括：①研究对象的基本资料，如性别、年龄、文化程度和疾病种类；②测评对象，分为传统手术管理和PDA手术管理两组，并分别从入厅审核、入室验证及出厅通知3个环节的患者等待程度、服务规范和环境噪声等方面进行评分，每个环节设定为百分制。

1.3评价标准

(1)患者家属手术外等待时间。在对患者介绍后，采用毫秒级计时器，分别测量传统手术管理和PDA手术管理的患者入厅审核、入室验证及出厅通知3个环节所用时间，并记录。

(2)患者家属满意度测评。采用医院自制的满意度调查表，对入厅审核、入室验证及出厅通知3个环节采用百分制，患者家属根据每个环节自行打分，非常满意为100分，最不满意为0分，分值越低越不满意。每组各发放48份调查表，对填写不规范或不合格的问卷采取作废处理，并重新发放问卷，最后收回有效问卷96份。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对所有数据进行录入和统计分析。正态分布的计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验或方差分析，计数资料采用百分比(%)统计，采用卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　PDA大屏呼叫系统流程

在手术室区域铺设无线网络、电视大屏、音响及装有手术管理系统的PDA数据终端PDA的基础上，并在与HIS系统无缝对接的情况下，构成了一套手术室大屏呼叫系统。PDA手术大屏呼叫手术管理系统流程如图1所示。

2.1患者推进手术室大厅

每位手术患者均配备一条腕带，腕带上记录有该患者的详细信息，如科室、姓名、性别及年龄等；其中有一项条形码。护士用手持终端PDA分别扫描患者腕带及手术通知单上的条形码进行身份确认。匹配成功后，则PDA屏幕上将会有“验证成功”提示信息。同时，手术室外的大屏上将显示“××患者已经进入手术室大厅，请患者家属耐心等待”，并伴有语音告示。

2.2患者进入手术房间

手术房间的护士对进入手术间的患者首先用PDA分别扫描腕带及手术通知单上的条形码，匹配成功后房间内的大屏将显示该患者的手术信息，如科室、姓名、性别、年龄、诊断、过敏反应、手术名称、手术部位、麻醉范围及其他注意事项。同时，手术室外的大屏上将显示“××患者已经进入手术房间，准备开始手术”。

2.3患者手术完毕

手术结束后，护士再次扫描患者腕带上条码，此时手术室外的大屏上将显示“××患者手术已完成，请患者家属到××号门准备接待患者”，同时伴随2次语音呼叫。患者家属等待时间计算为：

等待时间＝(传统手术-PDA手术)÷传统手术

图1　PDA手术管理流程图

3　结果

3.1患者家属手术室外等待时间比较

患者家属手术室外等待时间主要体现在患者推进手术大厅资料审核、进入手术房间身份验证和手术结束后的家属通知三个环节。传统的手术患者管理，每经一个环节需要反复核实患者姓名、性别、年龄、科室、诊断、手术名称、手术部位以及麻醉范围等内容。而PDA手术管理组扫描患者腕带与手术通知单，匹配成功即为审核通过。两组患者家属手术室外总等待时间比较，差异有统计学意义(t=8.51，P＜0.05)，结果见表1。

3.2护理差错统计

护理差错是指粗心大意，不按规章制度操作或技术水平低而发生差错，对患者产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者[9]。通过随机抽取实施PDA手术管理流程前后归档病例各1000例分析，结果显示，传统手术管理模式出现资料核实有误2例、登记患者信息出错3例和人工呼叫语言纠纷5例，而PDA手术管理模式发生护理差错0例。

3.3患者家属满意度测评

表1　患者家属手术室外等待时间比较(±s)

表1　患者家属手术室外等待时间比较(±s)

组别　例数　入厅审核时间　入室验证时间　出厅通知时间　总等待时间传统手术管理组　48　53.18±4.22　45.16±16.62　38.71±7.64　137.05±9.48 PDA手术管理组　48　39.36±3.95　32.71±12.53　27.35±6.12　99.42±8.34 t值　4.09　15.11　6.33　8.51 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

两组患者家属满意度比较，见表2。在入厅审核、入室验证和出厅通知3个场景中，传统手术管理组的患者家属给出的满意度均远低于PDA手术管理组，两组总满意度比较，差异有统计学意义(x2=-21.74，P＜0.05)。

表2　患者家属满意度测评结果(%)

4　讨论

4.1采用PDA管理模式 减少等待时间

采用PDA手术管理模式，计算出从入厅审核到出厅通知共为患者家属减少了27.5%的等待时间。由于PDA手术管理系统无需人工核实和登记患者资料，在扫描患者腕带及手术通知单上条形码的同时即验证并登记入库了。因此，患者手术前的等待时间得到了极大的缩短。此外，由于手术室外患者家属等候区域人多吵杂，人工呼叫不易听清，往往要呼叫3～4遍，增加了等待时间。通过智能语音呼叫及大屏显示，患者家属不仅能听得清清楚楚，而且也能远远地从屏幕上看到呼叫的信息，如患者姓名、科室及床号等。

4.2提高工作效率 减少护理差错

传统管理模式，手术室护士很难准确核对患者身份和手术信息，通常以患者姓名和性别为标志进行人工核对，当遇到患者神志不清、名字发音相近或姓名相同的患者，护士极易犯错；另以手工书写方式生成的手术通知单，需要人工核对才能确认患者身份，工作效率低下且容易犯错[10-12]。从3.2中可以看出，传统手术管理在各环节均存在不同程度的护理差错。PDA手术系统将护士从大量繁琐的患者身份核对与手术信息手工抄写中解脱出来，避免了反复转抄所带来的差错。在审核、验证和通知3个环节中为护士节省了27.5%的操作时间。护士在相同的时间内能够护理更多的患者，从而使护士工作效率得到极大提高。同时，由于单位患者审核和验证时间缩短，使护士有更多的时间和精力去关注患者[13-14]。表2显示，PDA手术患者满意度持续保持在96%以上。

4.3改善手术环境 提高管理水平。

PDA系统使用前，手术室比较吵杂，人工呼叫不易听清，尤其是年迈的患者，听起来更费力。自PDA手术管理系统运行以来，护士不再人工书写手术信息，患者家属等待时间极大缩短。同时与PDA配套的大屏显示及呼叫系统，不仅能让患者家属清晰地听到语音播报“请××科××床××患者家属到手术室××号门口等待患者”，而且也能从大屏上清楚地看到语音播报的内容。这样患者家属不再议论或抱怨，而是坐在座位上静静地听着语音播报及观看大屏幕。因此，PDA系统实施后的手术室环境有了明显提高。为患者创造了一个良好的就医氛围，使患者保持良好的心境，减轻了患者手术时的不安和焦虑等情绪，有助于患者康复，体现了医院以患者为中心的服务宗旨[15-16]。

5　结语

PDA手术管理系统以在传统管理模式基础上的技术革新，流程优化；在减少患者家属手术外等待时间、提高工作效率以及减少护理差错等方面得到明显效果和较好的患者家属满意度。但PDA手术管理系统实施时间短，经验尚不足，运行中也暴露出新的问题，如无线网络稳定性欠佳，实际使用过程中偶尔出现PDA设备无信号。无线网络的畅通是PDA设备运行的重要保证，需改进。此外，由于手术患者日均约为300人次，PDA设备频繁使用，PDA电池电量消耗快，不足一日则要重新充电，期待随着数字信息化的发展而逐步得到解决。

参考文献

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Research on PDA-based operation room management model in hospital

/LU Dao-bing,LIU Xing-huai//China Medical Equipment,2016,13(3):37-40.

[Abstract]Objective:To discuss PDA-based operation room management model and optimize the management procedure of operation room.Methods:Ninety six cases of patients were selected and evaluated the satisfaction by using traditional operation and PDA operation,compared with the experimental results.Results:The nursing efficiency has been improved by 27.5%,the nursing error has been decreased to zero and the patient satisfaction has been maintained more than 96% after PDA large screen call system used.Conclusion:The large screen call system based on PDA has optimized the nursing workflow,improved the nursing efficiency and quality,promoted the innovation of nursing mode and advanced the management level.

[Key words]Operation room;Personal digital assistant;Large screen call system;Nursing management

收稿日期：2015-10-23

作者简介

*基金项目：淮安市科学技术局资助项目(HAS2012031)“基于区域卫生信息平台的全科医生工作系统开发应用研究”

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.010

[文章编号]1672-8270(2016)03-0037-04

[中图分类号]R197.324

[文献标识码]A