医院设备信息化管理及系统架构设计

王一栋　陈 刚　牛伟新



医院设备信息化管理及系统架构设计

王一栋①陈 刚①牛伟新①

[摘要]目的：探讨医院医疗设备管理方法，提出设备信息化管理需完成的任务及发展方向。突破常规的设计思路，进一步扩展医院设备信息化管理的范畴，真正实现信息化辅助下的医疗设备“全生命周期”管理目标。方法：全面分析医院日常医疗设备管理工作，设计出一种全新的“双核”设备信息系统架构，即采购前+采购后双核心架构。结果：基于该全新架构，可方便地实现系统模块化和全流程化设计。各种功能模块在“双核”架构下可灵活扩展，最终实现对医院医疗设备管理的全覆盖。结论：采购前+采购后的“双核”架构是一种稳定性强，且适宜扩展的系统架构，真实地还原了设备管理的本质，强调了“集体劳动”的作用，最终实现医疗设备动态、全生命周期管理的目标。

[关键词]医院设备信息系统；系统设计；全生命周期管理；双核结构

①复旦大学附属中山医院设备材料科 上海 200032

王一栋,男,(1980-),硕士，工程师。复旦大学附属中山医院设备材料科，从事计算机软件工程工作。

[First-author’s address]Zhongshan Hospital of Fudan University,Shanghai 200032,China.

随着我国医疗现代化水平的不断提高，医院对设备的依赖程度也越来越高，设备数据量越来越大，价值越来越高，单靠传统医院设备管理模式已力不从心。因此，推进医院设备信息化管理进程势在必行[1-2]。近年来，在我国医院设备管理领域中，许多医院根据自身设备管理的现状与水平，运用计算机网络和数据库技术，有所侧重地推进了设备信息化管理，在设备档案管理、维修及维护管理、计量管理、账务管理以及经济效益评估等方面的信息化管理日臻完善，提高了设备管理水平和管理效率。但仍有进一步发展、完善的空间，还均缺少对设备管理工作的整体性与系统性把握[3-6]。为此，本研究设计一种新型设备信息系统的体系架构，并贯穿其中的医院内部控制管理思想，能够将设备管理的实质精神更加明确。

1　影响医院设备信息化建设的重要因素

(1)有些医院已经建立了能够较全面管理设备信息的系统，能够实现设备账务、维修、绩效、计量、档案以及清点等管理功能，也仅包含了医院日常设备管理中的部分工作。设备科管理工作还应包括设备采购前期工作，如计划、论证、招标、各级领导签审、合同签订、货款支付申请、到货、安装以及验收等，这些工作同样需要信息化管理，以实现计算机辅助下的自动交接、监督与控制以及标准化模板文书的填写等工作流程[7-8]。

(2)医院在推进信息化管理时，需要考虑医院自身的管理现状和水平，脚踏实地、循序渐进地实施和提高。各医院有各自的工作制度、流程，不可完全照搬照抄他人的成功经验。同时，各医院还有各自的医院文化和科室特点等，其环境因素均是影响信息化实施成功与否的关键。

(3)信息化只是一种技术手段，只有与管理恰当结合，才能真正提高管理水平。一味地追求“时髦”技术，完全打破“传统”，往往带来的只会是成本的增加和效率的降低。

(4)实施成本与效益之比。设备的管理工作不会带来直接、精确且显性的经济效益，不可因此为其刻意追求“领先技术”而失去预期回报。如采用无线射频识别技术(radio frequency identification，RFID)标签管理设备，构建高科技的物联网。RFID标签分有源和无源两大类，分别具有不同的技术特性和成本差异，其对比结果见表1。

表1　设备管理物联网RFID标签选用技术要素及成本对比表

表1显示，如为建立设备管理用的RFID物联网络，必需选用有源RFID标签。这将花费近千万元的构建成本，且3～5年还需更换一遍标签，进一步增加成本，同时还具有很大的实施风险，更换标签将消耗大量的人工劳动，很有可能不能推进。而能真正带来的应用价值是随时可跟踪定位设备，实现常态化的清点，但这并非是医院设备管理的重点。因此，不计成本地执意追求“领先技术”于设备管理应用，其回报则极其有限。

2　双核心系统架构设计

医院设备管理的本质是账物准确、设备安全、绩效合理、采购规范以及内控健全。为了达到此目标，开展“设备全生命周期管理”是最基本的方法，包括设备从采购前就开始进行管控，直到验收、入账、故障维修及最终到报废处置，所强调的是对设备的动态管理和全方位管理。经仔细研究医院设备管理的日常工作流程发现：设备管理工作可分两大阶段，即设备采购前管理和设备采购后管理。采购前管理以“项目管理”为特点，采购后管理以“实物管理”为特点。因此，系统基础架构设计在整体上分两个核心模块，分别对应上述两个阶段，每个核心模块再通过扩展实现其他功能[9-10]。

2.1采购后管理的核心架构

设备采购后的管理工作主要包括设备账务、维修、计量、档案、清点以及绩效评估等内容，其本质上均是对设备的实物管理。因此，该部分的核心架构是“以实物管理为基础，扩展账务、维修、计量、档案、清点以及绩效评估等管理模块”，即以实物的管理为出发点，其他功能皆围绕实物的管理而拓展开来。以此架构设计系统将具有良好的扩展性、伸缩性，能够根据医院的实际情况，有侧重地按需、分阶段地逐步推进、实施设备信息化管理。

基础与拓展的架构关系是一种相对分离式的架构关系，维修、计量、档案、清点以及绩效评估等结构均是通过设置一根简单的“外键”与实物(配发结构)相关联。而账务结构与实物之间的关系较为复杂，其架构如图1所示。

图1　设备实物管理与账务管理简化ER图

在图1中，分割线以下是实物管理部分，以上是账务管理部分。跨越分割线的3根外键，将实物与账务相关联。同时，此3根外键的比例系数均为1∶0..n，更加表明账务管理的基础是实物管理。基于此架构的系统设计，可方便地进行设备管理和账务管理，且对应线索清晰明了。此外，“收料”与“资金来源”之间也存有外键关联关系，比例系数是1∶n，这表示一笔收料对应一种或多种资金来源，符合2012版医院财务、会计制度的管理要求。

2.2采购前管理的核心架构

设备采购前管理包括计划、申请、论证、招标、签审、合同、支付、免税以及验收等管理环节，均针对采购项目进行管理。因此，该部分的核心架构是以项目管理为基础，扩展计划、申请、论证、招标、签审、合同、支付、免税以及验收等管理模块，即以项目的管理为出发点，其他功能皆围绕项目的管理而拓展开来，其与“采购后管理”的核心架构共同组成“双核心”架构，实现对医院设备管理工作的全覆盖，其整个系统的架构如图2所示。

图2　医院设备信息系统双核心体系架构图

在图2中，“采购前管理”和“采购后管理”构成了系统的双核心(左右两大部分)，核心之间通过“入库”外键连接“采购项目”，实现采购前与采购后的信息互通[11-12]。此外，采购前管理是以项目管理为基础，因此在架构设计中必须有“项目流程控制”机制，是采购流程推进的控制者。在项目管理的过程中，上一环节完成是下一环节启动的前提条件。

在项目管理中，文书撰写是非常重要的工作，记录的是整个采购行为过程，是最直接的历史佐证，也是设备归档材料的必须组成部分。同时，撰文质量高低也直接影响项目审计和回顾[13]。因此，设计一套半自动化的辅助撰文工具，可极大提高文书撰写质量和效率。辅助撰文工具内嵌在管理系统中，通过点击相关的流程按钮，即可触发启动编辑器，而编辑器实质上是Office Word程序调用预先设计好的撰文模板(含程序控件)。通过选填模板中的控件信息，自动生成相关应用文，其中很多字段信息是通过读取数据库数据(项目流程管理时，在系统中登记的信息)自动填写。因此，利用该工具可实现文书撰写的标准化和高效率(如图3所示)。

图3　设备招标采购合同签订基本情况介绍撰文模板界面图

图3为撰文模板示例，该模板用于撰写“设备招标采购合同签订基本情况介绍”。通过填写项目序号字段，即可自动连接数据库，获取设备名称、数量、公司1、价格1、公司2和价格2等基本信息(也可进行人工调整)，而后再自动生成标准化情况说明。在此基础上，增加一些个性化的内容，即可高效地完成撰文。

3　结论

选择一个优秀的设备管理系统架构，是行之有效的方法。基于优秀、稳定的架构，系统设计将更加灵活、适应性强，可满足各家医院特有的工作流程，且便于变动。同时，还有利于逐个功能模块地推进设备信息化管理，这更加有益于实施，符合软件工程学的迭代式开发方法，其最重要的一点是该架构须符合行业标准，符合国家卫生计生委对于设备管理的要求，符合医院财务会计制度的要求。因此，本研究提出的是更加适合借鉴的系统基础架构设计，其源于医院日常设备管理工作，真实、全面地遵循普适原则。医院可在此基础架构上按实际需求进行系统扩展、细化设计，以符合本医院医疗设备管理的需要[14]。

目前，医院设备科已建立起基于“双核”架构的设备信息系统，此系统架构稳定、扩展性强且内控机制健全，能应对目前医院所有的设备管理需求。同时，又将科室人员的劳动有序串接起来，形成了一张坚固的设备保障网，为实现设备全生命周期管理的目标提供了强有力的支撑。医院设备信息系统今后的发展方向是在管理理念上，以设备的动态、全生命周期管理为目标，实现决策辅助；技术上，适当、适时应用物联网技术，进一步提高管理效率和精准度[15]。

参考文献

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Research on hospital equipment information management and system architecture design

/WANG Yi-dong,CHEN Gang,NIU Wei-xin//China Medical Equipment,2016,13(3):43-46.

[Abstract]Objective:To clarify the essence of hospital equipment management and propose the task and development trend of information management need to be accomplished,and solve the bottleneck problem of system design,which is always focused on the process of hospital equipment information management promotion in our country.Methods:Comprehensively analyzed daily work of hospital equipment management,and designed a new "dual core" equipment information system architecture,which was "ex purchasing + post purchasing" dual core architecture.Results:Based on the new architecture,the hospital equipment information system can cover the entire equipment management workflow,and it made information transmission between jobs more efficiently,cooperation more closely,responsibilities more clearly,constraint more effectively.Conclusion:The new system architecture emphasizes the role of "collective labor".It depends on all the members of the equipment department to work together for the goal of achieving dynamic and full life-cycle equipment management.

[Key words]Hospital equipment information system;System design;Full life-cycle management;Dual core architecture

收稿日期：2015-08-14

作者简介

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.012

[文章编号]1672-8270(2016)03-0043-04

[中图分类号]R197.324

[文献标识码]A