净现值法在医疗设备采购中的应用

查 磊　蔡 军



净现值法在医疗设备采购中的应用

查 磊①蔡 军①

[摘要]目的：为加强医疗设备采购管理，提高医疗设备采购管理效率，促进医院设备资源的增值，寻求科学的设备采购方式与方法，建立规范的采购模式，将粗放式经验行为规范成科学的采购方法。方法：运用财务管理学中的净现值法，做好医疗设备采购经济效益分析，结合具体案例和数据分析医疗设备采购中供应商提供的设备采购方案。结果：在假定资金成本率为10%，三种方案均按直线折旧法的情况下，方案一净现值为6966.25万元；方案二净现值为10619.18万元；方案三净现值为5746.08万元；方案二净现值最大，选择第二方案，该方案产生的净现值最大。净现值法为医院做好设备采购和科学投资、改善经营管理提供了重要保证。结论：净现值法在医疗设备采购中的运用表明，在设备采购方案出现多样化，有多种选择的时候，采用净现值法进行量化为决策提供依据。净现值法的运用与传统的采购方案选择相比，对医疗设备采购管理具有规范性和科学性，对数据分析具有准确性和客观性。

[关键词]净现值法；医疗设备；采购

①中国医学科学院肿瘤医院设备处 北京 100021

查磊,男,(1979-),硕士，经济师。中国医学科学院肿瘤医院设备处，从事医疗设备采购管理工作。

[First-author’s address]Equipment Department,Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,100021,China.

目前，我国公立医院定义为非营利医疗机构，由全额财政拨款转变为差额预算企事业单位，部分资金需自筹。而自筹就意味着医院运营的过程中在不违背国家的法律法规的情况下，自行筹措部分经费。医院运营则应考虑运营成本，而成本的大与小直接影响到医院的运行效果。医院的主要运营工具是医疗设备，科学地确定以何种方式采购医疗设备最为合理、成本最低将是研究的方向。为此，可以将财务管理中的一些方法运用到医疗设备采购管理的过程中，如净现值法、保本业务量法、现值指数法、内含报酬率法、投资收益率法以及投资回收期法等，其中净现值法具有广泛的适用性、科学性及简便的投资方案评价方法，这种方法是通过净现值的大小作为评判采购方案优劣的标准[1-3]。

1　医疗设备采购管理现状

随着医疗技术的不断发展，医疗设备在疾病诊断和治疗过程中发挥着越来越重要的作用，医疗设备管理的环节之一就是医疗设备的采购，而医疗设备采购已经成为医院重要的经济活动之一，采购量呈逐年增加的趋势。医疗设备采购方式是否合理、合法以及采购成本是否最低，对促进医院的经济效益和社会效益有着重要的意义。而目前同行业的医疗设备采购，在管理中存在的问题不少，可以从产生的现象发现问题，从而进一步的研究[8-12]。

1.1预算制度有待完善

目前，每个医院都会有自己的预算管理制度，经行业之间沟通，发现虽然基本的预算管理制度有，但在具体细节上落实不到位，导致预算管理方面看似比较严谨，其实内部比较松弛，批复预算时缺乏科学性，采购的源头则要追溯到预算管理，无预算则不能采购，可见预算批复在医疗设备采购过程中的地位，预算制度不完善的弊端将影响整个采购工作。

1.2采购执行力有待增强

医院临床使用科室每年对于下年度设备采购计划在时间上准备足够充分，但每年的采购预算与实际执行还有很差距大。预算批复的随意性，导致在采购项目执行的时候底气不足，对于如何合理执行，往往找不到方向和依据，有时候预算已批复，但在采购项目执行过程中，自己又推翻，觉得批复得不合理，项目取消。最后都形成了在执行力度上大打折扣的现象。

1.3科学方法有待形成

就目前医院行业设备采购情况而言，医院领导的感性认识和使用科室主任的主观判断在设备采购选择判断中影响比较大，能够用科学分析方法进行采购的较少，而有的方法在医院内部未达成共识，部门之间认可度不高，相互推诿、质疑的情况时有发生，没有达成共识的科学方法，将导致医疗设备采购工作节奏不顺畅，该到位的设备迟迟到不了位，在医院运营过程中拖后腿，起负作用。

2　净现值法概述

净现值(net present value，NPV)是一项投资所产生的未来现金流的折现值与项目投资成本之间的差值。净现值法是评价投资方案的一种方法，该方法是利用净现金效益量的总现值与净现金投资量算出净现值，然后根据净现值的大小评价投资方案。净现值为正值，投资方案是可以接受的；净现值是负值，投资方案即不可接受。净现值越大，投资方案越好[4]。

2.1净现值计算公式

净现值计算为公式1：

式中NPV为净现值；It为第t年的现金流入量；Ot为第t年的现金流出量；R为折现率；n为投资项目的寿命周期。

2.2净现值法依据的原理

净现值法所依据的原理是假设预计的现金流入在年末肯定可以实现，并把原始投资看成是按预定贴现率借入的，当净现值为正数时偿还本息后该项目仍有剩余的收益，当净现值为零时偿还本息后一无所获，当净现值为负数时，该项目收益不足以偿还本息。

2.3决策标准

净现值≥0方案可行；净现值＜0方案不可行； 净现值均＞0净现值最大的方案为最优方案。

2.4计算步骤

任何部门投资任何项目以及做任何决策均为面向未来，最终是希望实现价值增值，提高经济效益，而在实际工作中投资方案的未来收益相当复杂，并且或多或少会有风险，决策时要预测、计算才能获得较好的结果。用净现值法分析项目投资的可行性，应分以下步骤进行[5-7]。

(1)首先对未来年份的净现金流量(NcF)进行计算。净现金流量(NCF)是指在项目计算期内由每年现金流入量与同年现金流出量之间的差额所形成的序列指标，可序时动态的反映投资的流向与回收的投入产出关系，是计算项目投资决策评价指标的重要依据。经营期净现值流量简化为公式2：

(2)计算净现值。步骤是先通过应用适当的折现率，将投资项目各年的折现系数通过查表确定下来，再乘以各年净现金流量求出现值，最后汇总各年净现金流量现值，得出投资项目的净现值，简化为公式3：

(3)进行项目评价。如果投资方案的净现值≥0，该方案为可行方案；如果净现值＜0，该方案为不可行方案。

3　净现值法在医疗设备采购中的应用

结合从事医疗设备采购工作的实际，运用财务管理方法中的净现值法对医院某项采购项目进行可行性分析。由于目前患者大量增加，医疗资源匮乏，如医院放射治疗科急需采购一台医疗设备加速器，通过前期医院内部的立项、报批及招投标等采购流程，最终确定了中标价格以及中标供货商。该加速器设备的中标价格为3000万元，使用年限为10年，其残值率为5%，预计每年能为医院带来治疗收入1200万元。中标供应商为院方提供了3个可行性方案。

3.1可行性方案

(1)方案一：医院向银行申请贷款。由进出口公司负责引进，收取的各种代理费为设备本身价值的10%。一年后方可投入使用。银行贷款年利率为6%，在前3年中每年年末等额支付全部本金，设备由医院自行维修，设备年维修费用预计为360万元。

(2)方案二：向该中标商租用加速器。租赁期限为10年，如果院方要提前中止协议，需提前一年通知中标供应商。年租赁费用600万元，由中标供应商负责所有维修。使用之初必须预付定金，定金为设备价值的10%，定金可直接冲减最后一期的租金。订金支付后可立即使用设备。

(3)方案三：直接购买该设备。院方付现成本第一年为600万元，以后每年将增加维修费50万元，运行当年需另垫支营运资金200万元，用于运行前的准备工作。

由于医院是非盈利医疗机构，无医疗收入所得税，假设资金成本率为10%，三方案均按直线法计算折旧。

3.2运用净现值法选择方案

运用净现值法对购置成本及未来的现金流入、流量进行决策分析，从中选出最优方案。

(1)方案一：①现金流入=1200×(P/A，10%，10)＋3000×5%×(P/S，10%，10)=1200×15.937+150× 0.3855=19124.4+57.825=19182.23万元；②现金流出=3000×10%+360×(P/A，10%，10)+3000×6%×(P/A，10%，10)+1000×(P/A，10%，3)=300＋360×15.937＋180×15.937+1000×3.31=300+860 5.98+3310＝12215.98万元；③净现值=19182.23－12215.98=6966.25万元。

(2)方案二：①现金流入=1200×(P/A，10%，10)+3000×5%×(P/S，10%，10)=19182.23万元；②现金流出=3000×10%+600×(P/A，10%，9)+(600-3000×10%)×(P/S，10%，10)=300＋600×13.579+3 00×0.3855=300+8147.4+115.65=8563.05；③净现值=19182.23－8563.05＝10619.18万元。

(3)方案三：①现金流入=1200×(P/A，10%，10)+3000×5%×(P/S，10%，10)=19182.23万元；②现金流出＝3000＋600＋650×(P/A，10%，10)+200×(P/S，10%，10)=3000＋600+650×15.937 ＋200×0.3855=3000＋10359.05＋77.1=13436.15；③净现值=19182.23-13436.15=5746.08万元。

通过比较3个方案的净现值大小得出的结论为：方案二＞方案一＞方案三＞0。因此按照净现值法的方案评价标准，采购该加速器设备时采购方式应选择方案二，向中标供应商租赁加速器。

4　结语

医疗设备的采购是一种知识、智慧和水平能力的综合体现，是规范化、标准化及程序化管理的探索过程，对其管理的好坏直接影响到医院资产水平、技术和诊疗方式[13-15]。结合上述的投资案例分析表明，有时候从方案的字面本身难以抉择，通常院方会直接现款支付采购设备，但当方案出现多样化，有多种选择时往往会迷惑。所以只有将方案量化，用一定的科学方法去分析，方能得出合理的方案。通过运用净现值法对医疗设备采购方式的选择能够提供量化指标，并为采购决策提供科学依据。

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Research on the application of Net Present Value method in medical equipment procurement

/ZHA Lei,CAI Jun//China Medical Equipment,2016,13(3):129-131.

[Abstract]Objective:To strengthen the management and improve the efficiency of medical equipment purchasing,promote the growth of hospital equipment resource value,find scientific equipment procurement ways and methods,establish standardized procurement mode,strive to the code of conduct for the extensive experience into the scientific method of procurement.Methods:Using Net Present Value(NPV)method in financial management on medical equipment purchasing economic benefit analysis,and combined with specific cases and data to analyze the procurement of medical equipment suppliers to provide the equipment procurement scheme.Results:On the assumption that the cost of capital rate is 10%,the three schemes are according to the straight line depreciation method,scheme a net present value for 6.96625 million yuan;scheme 2 net present value for 1.061918 million yuan;project net present value of 5.74608 million yuan;scheme 2 net present value,the second scheme,the net present value of the maximum.Net present value method is an important guarantee for hospital equipment purchase and scientific investment and improved management.Conclusion:Application of net present value method in the purchase of medical equipment show that in equipment procurement program diversification,multiple choice,with net present value method were quantified in order to provide the basis for decision-making,the use of net present value method and the traditional procurement scheme option compared to standards and the scientific nature of medical equipment procurement management,accuracy and objectivity of data analysis.

[Key words]NPV method;Medical equipment;Purchase

收稿日期：2015-12-15

作者简介

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.038

[文章编号]1672-8270(2016)03-0129-03

[中图分类号]R197.39

[文献标识码]A