老泪纵横与结膜松弛症

武警总医院眼科泪器病中心主任 陶 海

在眼科门诊经常会遇到因为双眼流泪多年而来求治的老年患者。这些患者中有的能很快明确是泪道阻塞还是结膜炎、角膜炎或者倒睫等疾病引起的流泪。但有部分患者往往曾多处就医，诊断仍不明确，用过很多眼药都无效，有的还做过多次泪道探通冲洗，但是，流泪症状仍没有减轻。症状严重者还会出现异物感、干涩、刺痛、灼痛、眼睑皮肤糜烂，影响生活和社交活动。这种患者中有相当一部分患的是结膜松弛症。那么，结膜松弛症是怎么回事呢？

人上了年纪，全身皮肤就会变得松弛，形成皱纹，这是大家都知道的常识。同样的道理，上了年纪的人，覆盖在白眼球面的那一层“皮肤”也会发生松弛，只是这层“皮肤”在医学上不叫眼球皮肤，而叫作眼结膜，眼结膜发生松弛就叫作结膜松弛症。不同的老年人结膜松弛的部位和程度不一样，所以引起症状的严重程度也不一样。过去，大家对结膜松弛症认识不够，其经常被视为老年人的正常生理变化而被忽略，甚至很少被眼科医生所重视，所以导致很多患者长期未能得到有效治疗。

在人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统，叫作泪道，从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。也就是说泪液由泪腺和副泪腺分泌出来后，要通过泪小点→泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管的引流最后到达鼻腔。正常人在清醒和平静的状态下，成人每16小时有0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的都由泪道引流入鼻腔。……