肝血管瘤疑问解答

复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科 史颖弘

随着医学影像学技术及人们健康意识的提高，有些人会在体检时发现无症状的肝血管瘤。对患者来说，肝脏的占位性病变往往首先考虑是否有肝癌的可能，即使诊断为良性的血管瘤也会给患者带来一定的心理压力，患者也迫切想了解肝血管瘤这一疾病的临床病理特征及诊治原则。下面对肝血管瘤诊治的常见临床问题给予解答。

1.为什么会患肝血管瘤？

肝血管瘤是最常见的良性肝脏实质肿瘤，发生率在3%～20%，中年女性多见。肝血管瘤在任何年龄段均可发生，但儿童比较少见。确切的肝血管瘤发病原因尚不明确，在组织发生学上，多数人认为其起源于肝内的胚胎性血管错构瘤，由于某种原因引起肿瘤样增生而形成。也有研究发现一些血管瘤有雌激素的受体，在女性青春期、怀孕、服用避孕药物时，血管瘤可能会加速增大。因此，激素水平的变化可能也是血管瘤的诱因之一。

2.肝血管瘤的大小如何区分？

肝血管瘤的大小差异很大，其大小从直径小于1厘米到20厘米不等。肝血管瘤的大小区别并无绝对的标准，参照肝癌的标准，5厘米以下的可以认为是“小血管瘤”，5～10厘米的是“大血管瘤”，10厘米以上的可以称为“巨大血管瘤”。一部分的血管瘤会缓慢增大，但大部分的血管瘤生长很慢，许多年一直呈静止状态，终身不需要任何治疗及处理。

3.肝血管瘤有哪些临床表现？肝血管瘤会破裂吗？

小的肝血管瘤多无明显临床症状，大的血管瘤可以有腹胀、上腹部不适等非特异的、模糊的自觉症状。……