金属烤瓷联冠治疗牙周病44例临床观察

罗玉芳　刘月娇　罗锦兰　王　坤　张兴辉　陈巨汉

广东省东莞市桥头医院口腔科，广东　东莞　523520



金属烤瓷联冠治疗牙周病44例临床观察

罗玉芳刘月娇罗锦兰王坤张兴辉陈巨汉

广东省东莞市桥头医院口腔科，广东东莞523520

【摘要】目的：观察金属烤瓷联冠治疗牙周病患者的临床疗效。方法：选取88例牙周病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例。对照组实施树脂粘接桥式夹板修复治疗，观察组采取金属烤瓷联冠式牙周夹板修复治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率为93.18%，明显优于对照组的70.45%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后1个月、6个月、12个月、24个月观察组美学评分均高于对照组，差异存有统计学意义(P<0.05)。结论：金属烤瓷联冠治疗牙周病患者临床疗效较好，值得临床推广。

【关键词】牙周病；金属烤瓷联冠；临床观察

牙周病为口腔破坏性、慢性疾病，为牙菌斑、创伤及炎症等因素引发，常会导致牙周组织破坏、牙齿松动、咀嚼能力下降等，严重影响患者生活质量。临床主要通过消除炎症方法控制病情，但是难以恢复咀嚼能力。近年来，寻找牙周病全面及有效的治疗方法，为临床最重要的任务之一。有研究发现[1]，金属烤瓷联冠对牙周病治疗具有独特优势，可辅助固定松动牙齿，促进咀嚼能力提高。本研究对牙周病患者使用金属烤瓷联冠治疗，对其治疗后美学评分及口腔各功能恢复情况进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年7月至2013年2月收治的88例牙周病患者为研究对象，均符合中华口腔医学会对牙周病的诊断标准[2]。随机数字表法分为对照组和观察组各44例，对照组中男性25例，女性19例，年龄25～61岁，平均年龄(41.8±5.3)岁；病程1个月至3年，平均病程(8.2±1.2)月；均有不同程度的牙齿松动、脱落。观察组中男性24例，女性20例，年龄23～64岁，平均年龄(41.2±5.8)岁；病程2个月至4年，平均病程(8.5±1.3)月；均有不同程度的牙齿松动、脱落。纳入标准：符合牙周病诊断标准；18～80岁；与本研究配合者；排除标准:合并恶性肿瘤者；重要脏器功能不全者；妊娠期、哺乳期女性。两组患者性别、病程及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者入院后均进行牙龈清洗，冲洗牙周袋，保持根面平整，症状严重者可先进行牙龈切除术、牙龈翻瓣术等。均给予口服阿莫西林100mg及甲硝唑3mg治疗，1次/d，服用1周。再进行患牙X线拍摄，牙槽骨吸收为根长1/2、暗影、残根等患者实施根管治疗，以桩核实施残根残冠修复，保持基牙完整。在此基础上观察组患者根据牙周缺失、松动情况制备固定桥备牙数目。金属烤瓷冠桥制备与牙体制备相同，但基牙各轴壁龈殆聚合角度明显较大。基牙间保持平行，制备为共同就位道，便于联冠就位。需注意轴壁不能出现倒凹，保证修复体保持密合。前牙修复，需对松动患牙做截冠，根据桩核牙体制备做相应制备。印模制取前，先制作石膏模型，再进行金属烤瓷联冠式夹板制作，严格符合制作标准。对照组患者在树脂粘接桥制作时，先进行模型制取，模型上作蜡型及埋盒、去蜡、填盒及煮盒等，树脂夹板完成后，再进行口腔试戴，随后使用牙釉质粘合剂将其固定。

1.3观察指标治疗后2年根据《口腔疾病诊疗指南》[3]中牙周病疗效判断标准予以评估。显效：牙周炎症消除，牙齿无松动，咀嚼能力基本或完全恢复，牙槽骨硬板清晰；有效：牙齿松动及牙周炎症有明显改善，咀嚼能力有提升；无效：牙齿松动及咀嚼能力、牙周炎症均无明显改善。美学评分[4]：对远中牙龈乳头、龈缘外形、牙龈颜色、近中牙龈乳头、牙龈高度、牙槽嵴定缺损、质地等变量进行综合评估，总分为10分，10分表示完美，0分为失败。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组总有效率为93.18%，明显优于对照组的70.45%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗后2年临床疗效比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组美学评分变化比较治疗后1个月、6个月、12个月、24个月观察组美学评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗后不同时间的美学评分对比　±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

咬合创伤是最为常见的口腔疾病，会诱发牙周炎，若未及时治疗，则可能导致炎症加重，出现牙齿移动、骨破坏、倾斜等，甚至可能导致牙齿缺失，咀嚼能力下降，直接影响患者生存质量。目前，针对牙周病的修复方案较多，但是均存在一定缺陷，因此，选择一种安全性高、修复能力好的修复方案，为临床研究的焦点[5]。

牙周病治疗主要在于消除炎症、调整咬合、减轻牙周组织负担等，后期对牙列缺损修复设计时，应该考虑患者舒适性及美观性[6]。夹板固定是一种牙周病治疗中常用的方案，是将多个单根、多根患牙连接健康牙，形成新的咀嚼单位。咀嚼力可以分散至多个牙体，减轻负担。同时，夹板的牙周膜也会获得生理刺激，利于牙周组织健康。树脂是临床上较为常见的修复材料，但是其美观度较低，易咬裂，使其临床应用存在局限性[7]。金属烤瓷联冠可弥补单用金属、树脂存在的缺陷，具有较高稳定性，也能调整咬合关系，从而减轻创伤，保持相邻牙间隙标准[8]。

牙周病修复后期效果极易受牙菌斑影响，不仅会导致牙周病复发、影响美观，甚至会形成牙丧失。牙菌斑发生与刷牙习惯、缺牙区移位、倾斜、牙伸长等因素呈密切相关性[9-10]。

本研究结果显示，观察组治疗后2年的总有效率明显高于对照组，提示金属烤瓷联冠能避免传统修复在后期巩固中存在的缺陷，能促进邻牙间隙缩小，减少食物残留，提高清洁度。观察组治疗后不同时间段美学评分均高于对照组，提示金属烤瓷联冠美观性好，能被大多数患者所接受。

综上，金属烤瓷联冠治疗牙周病患者临床疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1]施亮,陈烈金,魏雅芹,等.前牙金属烤瓷冠桥颈部相邻牙颈间的间隙美学修复[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(4):305-306.

[2]李慧,王晓峰,王伟,等.不同金属烤瓷冠附着体义齿修复老年人游离端缺失对基牙牙周组织的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(3):641-643.

[3]许卫星,苏俭生,袁剑鸣,等.三种金属烤瓷冠修复后龈沟液中MMP-2水平检测[J].同济大学学报(医学版),2012,33(3):51-53.

[4]邓天政,吕晶,杨捷绯,等.前牙种植修复术后美学指数分析[J].中国美容医学,2012,21(13):1818-1821.

[5]符镇南,邹康元,陈儒娜,等.不同金属烤瓷冠及全瓷冠对龈沟液中炎症介质及MMP-8的影响[J].口腔颌面修复学杂志,2014,15(1):11-14.

[6]邱燕,陈军,龚媛媛,等.金属烤瓷全冠对患牙牙周可疑致病菌的影响[J].激光杂志,2012,33(3):64-66.

[7]许卫星,苏俭生.3种金属烤瓷冠修复后龈沟液中白细胞介素-8水平动态测定[J].华西口腔医学杂志,2012,30(3):255-258.

[8]喻娜,马超逸,岳莉,等.不同种类的固定修复体市场需求分析[J].国际口腔医学杂志,2012,39(4):453-455,458.

[9]封伟,张娇,江鹭鹭,等.贵金属烤瓷与氧化锆全瓷修复对种植体周围组织影响的临床比较[J].口腔医学,2013,33(1):5-7,39.

[10]刘远桥,黄志华,胡焕宇,等.牙唇面根充法联合烤瓷牙修复效果评价[J].上海口腔医学,2015,24(2):245-248.

(收稿日期：2015.12.30)

【中图分类号】R781.4

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)06-0116-02