高血压引发肾病 夜尿增多是信号

老王有高血压病史10余年，平时不规律口服降压药物，血压常在150/90毫米汞柱以上。不久前他拿着体检报告忧心忡忡地来医院就诊：“主任，这次体检我的小便查出尿蛋白有个‘+’。平时晚上小便次数多，要起夜四五次。夜尿多的情况已经持续了大约两年，之前一直没重视，我是不是肾脏出了问题？”接诊医生仔细询问了老王的病史并翻阅了病历资料，判断他出现了高血压的一个常见并发症——高血压肾病。

高血压与肾脏病如同一对难兄难弟，常常同时存在，互相影响。由高血压导致的肾脏损害统称为高血压肾病，由肾脏病继发的高血压统称为肾性高血压。肾脏是由许多微小血管组成的脏器，高血压若长期得不到较好的控制，会导致肾小动脉硬化，最终出现肾功能不全。高血压肾病进展较缓慢，肾小管功能损害先于肾小球功能损害。在日常生活中，高血压患者要仔细观察自己的身体变化。当你出现夜尿增多、尿液较清的现象时，说明肾小管的浓缩功能已经下降，这是肾脏向你发出的信号。

临床上出现以下情况应警惕高血压肾脏：①肾小管功能损害先于肾小球功能损害，由于肾小管间质缺血造成的尿浓缩功能减退，患者可出现夜尿增多。②常伴有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变。③常伴有高血压性左心室肥厚、冠心病、心力衰竭。④常伴有脑动脉硬化和(或)脑血管意外病史。⑤伴血尿酸升高。

建议高血压患者定期做肾脏检查以便及早掌握肾脏的健康状况。若在尿检时发现尿比重偏低，且见到少量小管源性尿蛋白，或验血时发现肾小球滤过率下降、血肌酐升高，则说明肾脏已发生病变，必须尽快进行对症治疗。高血压肾损害的预防主要是重视高血压病的防治。高血压肾脏损害发生后，降压治疗要求个体化，做到降压的同时最大限度地保护肾功能。并非血压降得越低越好，因为过低血压会导致脏器组织灌注不足，反而不利于肾脏保护，降压、护肾要兼顾。