国际无保护会阴助产法与传统助产法的临床效果对照

杨敏

四川省泸州市西南医科大学附属医院 妇产科 646000

国际无保护会阴助产法与传统助产法的临床效果对照

杨敏

四川省泸州市西南医科大学附属医院 妇产科 646000

目的：探讨国际无保护会阴助产法与传统助产法的临床效果。方法：选取自2014年8月至 2015 年12月在我院接受阴道分娩的50例产妇，随机分为观察组与对照组，每组25例，对照组采用传统助产法，观察组采用国际无保护会阴助产法，观察两组患者产妇分娩方式的实施效果。结果：观察组产妇在产后的会阴裂伤情况明显优于对照组，住院时间显著短于对照组，观察组产妇的满意率明显高于对照组，两组结果存在显著差异，具有统计学意义。结论：传统助产法和国际无保护会阴助产法均为有效的分娩方法，但国际无保护会阴助产法临床应用效果良好，分娩中产妇会阴撕裂小，住院时间较短，产妇满意率较高，有进一步临床推广的价值。

传统助产法；国际无保护会阴助产法；应用效果；

随着健康知识的普及，越来越多的产妇都选择自然分娩，在产妇自然分娩、生产过程中突发情况较多，医院多采用助产法来保证产妇分娩过程的效率和质量，近年来，国际无保护会阴助产法在产科中广泛应用，应用效果较好，产妇在生产过程中疼痛减轻，伤口小，分娩后恢复较快，住院时间短，对医院和医护人员的工作满意度较高。为进一步探究国际无保护会阴助产法与传统助产法的临床效果，特选取自2014年8月至 2015 年12月在我院接受阴道分娩的50例产妇，分别实施两类助产法，对比其临床效果，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至 2015 年12月在我院接受阴道分娩的50例产妇，随机分为观察组与对照组，每组各25例，观察组年龄在20-35岁之间，平均年龄在（28.4±1.9）岁，孕期38-42周，平均（40.4±2.3）周；观察组年龄在22-36岁之间，平均年龄在（27.3±2.3）岁，孕期36-43周，平均（39.3±2.5）周。两组患者在年龄、孕期等资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有产妇均为初次生产，经检查，所有产妇的骨盆各径线均正常，无胎儿宫内窘迫，无第二产程延长及并发症，会阴无炎症，有较高的依从性，对患者临床资料的研究全部经患者同意，签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

对照组产妇采用传统助产法，具体操作方法为：助产者一手放在胎头枕部，一手以手掌大鱼际肌支撑着会阴部在产妇分娩过程中，宫缩发生时向上内方托起会阴体，另一手轻轻按压胎头枕部，辅助胎头进行俯屈、下降[1]，当产妇分娩出胎头后，助产者用右手继续保护产妇会阴，同时，辅助胎头进行复位和外旋转，轻轻按压胎儿颈部，帮助胎儿顺利分娩胎肩，分娩出胎肩后，放松保护会阴的手；观察组采用国际无保护会阴助产法，在产妇生产过程中，右手扶球状，辅助胎头俯屈，产妇发生宫缩时，稍微进行阻挡，做好与产妇的配合，缓慢分娩出胎头，其速度控制在6mm/min，沿着产道轴线使胎儿缓慢娩出[2]，当产妇分娩出胎头后，不进行辅助旋转、复位，跟随宫缩，扶住胎肩，帮助产妇顺利分娩胎儿。

1.3 观察指标

对比两组产妇会阴损伤情况、住院时间以及满意度。分娩后，产妇会阴皮肤、阴道黏膜以及会阴后联合处有裂伤为I度裂伤；产妇存在I度裂伤的症状，同时存在会阴肌肉受损为II度裂伤；产妇裂伤处明显，同时存在肛门括约肌、直肠等部位受损为 III度裂伤[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

研究中显示，观察组产妇在产后的会阴裂伤情况明显优于对照组，观察组产妇I度裂伤、II度裂伤明显少于对照组，两组结果数据差异且具有统计学意义（χ2=3.87，P＜0.05），见表1；观察组住院时间为（2.42±0.41）d，对照组住院时间（3.56±0.67）d，两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；出院前，对产妇的满意情况进行问卷调查，其中，观察组产妇满意24例，一般1例，满意率为96%；对照组满意17例，一般8例，满意率为68%，观察组满意率显著优于对照组，两组结果对比存在显著差异，具有统计学意义（χ2=4.48，P＜0.05）

表1 两组产妇会阴裂伤情况（例，%）

3 讨论

随着经济的发展和健康知识的普及，产妇越来越倾向于自然分娩，自然分娩率有逐年增加的趋势，但自然分娩中，可能会出现多种情况，可能导致产妇会阴撕裂，影响产妇生产后身体的康复，因此，在自然分娩过程中，应该尽量减少产妇阴道会阴裂伤，提升分娩质量和分娩效率，提升产妇对产科工作的满意度。

传统助产方法是在分娩中通过助产者双手对产妇会阴体的上托内压，但是在实际应用中，托压可能会导致会阴在外力作用下不能有效扩张，在分娩过程中出现裂伤，同时，在胎头娩出后，借助外力帮助胎头复位、外旋转和下降，导致受力不均[4]，增加会阴裂伤，在生产后，产妇伤口恢复较慢，痛苦较多，产妇满意度较低；国际无保护会阴助产法是在分娩过程中，不实施医疗干预，保证胎头沿着产道轴线，缓慢俯屈，双手并不做特殊的保护措施，仅轻轻迎接胎头，控制胎儿分娩速度的一种分娩方法[5]。在产妇自然分娩的过程中，该助产方法能有效扩张阴道，减少生产过程中产妇会阴损伤，临床应用效果良好。

在本次对国际无保护会阴助产法与传统助产法的临床效果的研究中，观察组产妇在产后的会阴裂伤情况明显优于对照组，观察组产妇I度裂伤、II度裂伤明显少于对照组，观察组住院时间明显短于对照组住院时间；出院前，对产妇的满意情况进行问卷调查，观察组满意率为96%，对照组满意率为68%，观察组满意率显著优于对照组，两组结果对比存在显著差异，结果充分证实了传统助产法和国际无保护会阴助产法都能帮助产妇进行分娩，而采用国际无保护会阴助产法产妇会阴裂伤较小，产妇的痛苦较少，产妇满意度较高。

综上所述，传统助产法和国际无保护会阴助产法均为有效的分娩方法，但国际无保护会阴助产法临床应用效果良好，分娩中产妇会阴撕裂小，住院时间较短，产妇满意率较高，有进一步临床推广的价值。

[1]郑群英.国际无保护会阴助产法与传统助产法的临床效果对照[J].医学理论与实践,2015,28(19):2670-2671.

[2]孙洪华,孙娜.国际无保护会阴助产法与传统助产法临床比较[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(1):170-171.

[3]何闰.控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察[J].河北医药,2014,36(13):2012-2013.

[4]桂江华.手指扩张宫颈助产法在分娩中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2014,18(10):1300-1301.

[5]杨翠萍,蒋曼,吴妙君.改良助产配合晚断脐对新生儿预后的护理观察[J].现代医院,2014,14(9):84-85.

objective: to study the international protection of perineum midwifery method and clinical effect of traditional midwifery method.Selection methods: from August 2014 to December 2015 in our hospital for 50 cases of vaginal delivery women, were randomly divided into observation group and control group, 25 cases in each group, control group using traditional midwifery method, observation group USES the international protection of perineum midwifery method, observe two groups of patients with the effect of puerpera childbirth way.Results: the observation group in the maternal postpartum perineal laceration of the situation was better than control group, the length of time significantly shorter than the control group, and maternal satisfaction of observation group was obviously higher than that of control group, the results there were significant differences between the two groups, with statistical significance.Conclusion: the method of traditional midwifery and unprotected perineum midwifery method are all effective delivery, but the international protection of perineum midwifery method of clinical application effect is good, in childbirth puerpera perineum tear is small, shorter length of hospital stay, maternal satisfaction is higher, there are further clinical popularization value.

traditional midwifery method; The international protection of perineum midwifery method; Application effect;

R473.71

A

1672-5018（2016）11-005-02