瘢痕也会癌变吗？

我今年59岁。4岁那年，一场意外使我2条小腿严重烧伤。经过治疗虽然保住了双腿，却留下了奇痒难忍的瘢痕。长期持续的瘙痒，我不得不经常搔抓。最近右膝关节处的瘢痕时有破溃，长期不愈。经医生切片做病理检查，证实是“瘢痕癌”。请问瘢痕也会癌变吗？

安徽 孙立业

孙立业读者：

瘢痕是指伤口或疮口等痊愈后留下来的痕迹，瘢痕癌则是发生于瘢痕组织的癌症。它是在皮肤瘢痕基础上逐渐发展、病变而成；多因瘢痕瘙痒剧烈，经患者反复搔抓、摩擦，导致瘢痕破溃和糜烂，在短则几年、长则几十年的过程中形成或经久不愈的溃疡恶变而来。

皮肤表浅损伤造成的瘢痕一般不易癌变。易癌变的瘢痕有：①较深的烧伤后萎缩性瘢痕，多见于老年人，好发于肢体关节毗近部位。②增生性瘢痕，这种瘢痕奇痒难忍，经患者反复搔抓破溃、感染。③经常发生感染的瘢痕、疙瘩、手术或创伤造成长期不愈的创面或慢性窦道、瘢痕皮肤感染等。

瘢痕癌位于瘢痕表面，因溃疡位置、大小及形状不同而各异。溃疡中央高低不平，但分泌物不同。因感染不同的细菌而呈现不同的颜色，且有恶臭，触之易出血。外观似火山样或菜花状，伴明显坏死。瘢痕癌也可表现为开始时在瘢痕上出现丘疹样小结，发痒，以后逐渐增大、破溃、糜烂，经久不愈。

通过对瘢痕合理护理，可早期预防瘢痕癌：①忌反复搔抓，避免因手术、激光、冷冻、放射或皮肤移植等治疗造成病理性瘢痕反复发生。②选择纯棉内衣制品，减少对瘢痕的机械、化学、热力等的刺激，避免瘢痕组织反复受到牵拉、摩擦或破溃、感染发生。③积极治疗已发生溃疡的创面、反复感染的瘢痕和慢性感染窦道，阻止慢性溃疡发生。