联合检测D—二聚体、心肌肌钙蛋白I和纤维蛋白原对急性肺栓塞预后评估的意义

陈军　阮丽波　李芩

【摘要】 目的 探讨联合检测急性肺栓塞 （APE）患者血清中D-二聚体（D-D）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、纤维蛋白原（FIB）水平与APE预后的关系。方法 回顾性分析128例APE患者临床资料。根据是否发生不良事件将患者分为事件组（n=35）、非事件组（n=93）， 根据30 d内是否死亡分为死亡组（n=12）、非死亡组（n=116）， 分析事件组与非事件组、死亡组与非死亡组之间的血清D-D、cTnI、FIB水平。结果 死亡组与非死亡组、事件组与非事件组血清D-D、cTnI、FIB水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）；血清D-D、cTnI、FIB水平与APE临床不良事件、早期死亡有关。结论 血清D-D、cTnI、FIB水平与APE的临床不良事件、早期死亡明显相关， 三者联合检测对APE病情严重程度及预后评估有一定价值。

【关键词】 急性肺栓塞；D-二聚体；心肌肌钙蛋白I；纤维蛋白原

目前许多学者把与肺栓塞相关的因素联合起来， 对APE作危险分层和预后评估。本文对APE患者血清D-D、cTnI、FIB水平与APE临床不良事件和临床死亡的相关性进行分析， 旨在探讨三者联合应用对APE预后评估的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 全部病例为2014年1月～2015年7月云南省第一人民医院诊治患者， 根据《2014年ESC急性肺栓塞诊治指南》为诊断标准， 收纳APE患者128例， 男75例、女53例， 男女比例1.42∶1， 年龄20～78岁， 平均年龄（60.22±11.13）岁。根据是否发生不良事件将患者分为事件组（n=35）和非事件组（n=93）， 根据30 d内是否死亡分为死亡组（n=12）和非死亡组（n=116）。APE患者出现以下情况为不良事件：发病30 d内需要溶栓、抗凝、静脉用升压药物、再发肺栓塞、死亡。

1. 2 方法 临床观察指标：胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、晕厥、休克；合并症：慢性肺部疾病、高血压病、糖尿病、外伤骨折等；辅助检查：血常规、肝肾功、血脂、D-D、 cTnI等生物标志物、FIB、动脉血气分析及心电图、超声心动图、下肢深静脉血管彩超、CT肺血管造影（CTPA）等。……