不同方式治疗小儿疝气的有效性和安全性研究

周琳

【摘要】 目的 分析研究不同方式治疗小儿疝气的有效性及安全性。方法 小儿疝气患者64例作为研究对象， 按手术方式的不同分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组行传统手术治疗， 观察组行小切口治疗， 观察对比两组患者的手术情况， 并统计对比其并发症发生情况。结果 观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为3.13%， 低于对照组的12.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取小切口治疗小儿疝气的临床效果显著， 可促进患儿术后恢复， 且安全性高， 值得临床推广使用。

【关键词】 小儿疝气；小切口治疗；传统手术；临床效果

小儿疝气是儿科常见病， 是由腹股沟处有一“腹膜鞘状突”未能完全关闭导致腹腔内卵巢、网膜、小肠等进入鞘状突中， 从而出现疝气[1]。手术是治疗小儿疝气的主要手段， 传统手术一般选择腹股沟部位切口， 手术创口大， 出血多， 不利于术后恢复。由此， 作者对小儿疝气患者采取小切口手术治疗， 效果令人满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年4月～2014年4月收治的小儿疝气患者64例， 按手术方式的不同分为对照组和观察组， 每组32例。观察组男19例， 女13例， 年龄6个月～9岁， 平均年龄（4.5±1.5）岁；其中左侧疝气17例， 右侧疝气12例， 两侧疝气3例。对照组男18例， 女14例， 年龄9个月～10岁， 平均年龄（4.3±1.4）岁；其中左侧疝气16例， 右侧疝气13例， 两侧疝气3例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 参照《小儿疝气的诊断标准》[2]：常见的症状有腹痛、腹部坠胀、便秘、纳差等症状；体检时肿块压痛；好发于腹股沟区。

1. 3 方法 对照组行传统手术治疗：全身麻醉， 患儿取平卧位， 于腹股沟作长3.0～4.0 cm横向切口， 逐层分离皮下组织， 充分显露精索， 纵行切开疝囊， 并进行剥离；使用1号线对疝囊颈部进行高位结扎， 随后复位精索， 并进行止血处理， 使用无菌敷贴覆盖伤口。术后常规使用抗生素治疗， 持续3～5 d， 以预防伤口感染。

观察组行小切口手术治疗：全身麻醉， 患儿取仰卧位， 于腹股沟韧带上侧作1.0 cm切口， 钝性分离皮下组织， 直至显露精索， 寻找疝囊位置， 分离疝囊直至颈部， 并切开疝囊壁少许， 对其进行钝性分离。分离精索膜、睾肌后， 使用1 号线对疝囊颈部进行高位结扎， 止血后复位精索、睾丸， 使用止血钳对切口皮肤进行钳夹， 使用无菌敷贴覆盖伤口[3]。术后常规使用抗生素治疗， 持续3～5 d， 以预防伤口感染。

1. 4 观察指标 观察对比两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间等， 并统计对比其并发症发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术情况比较 观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后有1例阴囊囊肿， 并发症发生率为3.13%；对照组术后有2例切口感染， 2例阴囊脓肿， 并发症发生率为12.50%， 两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.0934， P=0.0135<0.05）。

3 讨论

小儿疝气是指由鞘状突未能随着机体发育而完全闭合， 因腹腔内压力升高而形成疝气， 常见的临床症状有患儿站立、哭闹、用力咳嗽时， 其患处的肿物会增加， 患者平卧后， 患处的肿物可逐渐缩小直至完全消失。一般情况下， 患儿无明显不适感， 但病情加重后， 阴唇或阴囊部位有明显包块， 会影响患儿行走及活动， 部分患儿甚至会发生嵌顿[4]。因此， 及时有效的治疗， 对改善患儿预后以及促进其生长发育有重要意义。

目前临床主要以疝囊高位结扎术治疗小儿疝气， 传统手术方式以腹股沟作长3～4 cm的切口， 手术切口较大， 且手术过程中需切开腹股沟管及腹外斜肌筋膜， 增加手术切口感染及阴囊血肿的发生率， 加上患儿耐受性较差， 难免会存在患儿手术不配合的现象， 手术效果不佳。而小切口手术主要是依据小儿腹股沟特点衍生的一种术式， 通过确定疝囊位置， 在小范围内对疝囊进行分离， 并进行高位结扎操作， 可减少内剥离操作造成的机体损伤， 安全性较好[4]。

综上所述， 小儿疝气采取小切口手术治疗的临床效果优于传统手术， 具有微创、手术切口小、术后恢复快、并发症少的优点， 值得临床推广。

参考文献

[1] 韦启鹏， 宋伟鹤.小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物研究.河北医学， 2011， 17（7）：903-906.

[2] 孙兰峰.小切口治疗小儿疝气临床分析.临床医学， 2013， 33（7）： 70-71.

[3] 舒继鹏.小切口治疗小儿疝气的临床疗效观察.临床医药文献电子杂志， 2014， 1（9）：1550.

[4] 刘小青.小切口治疗小儿疝气效果分析.中国乡村医药， 2014， 21（4）：22-23.

[收稿日期：2015-11-12]