子宫内膜异位症相关性不孕腹腔镜术后妊娠率影响因素分析

徐丹　李东方

[摘 要] 目的：探讨影响子宫内膜异位症（内异症）相关性不孕患者腹腔镜术后妊娠率因素。方法：选择2012年8月～2014年4月我院妇产科收治且经腹腔镜手术治疗的内异症合并不孕患者68例作为研究对象，分析其临床资料以及术后1年内妊娠情况。结果：单因素分析发现患者年龄<35岁、未合并其他基础性疾病、术后规范用药以及术后接受助孕术后1年内的妊娠率均高于组内其他患者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析可见年龄、是否合并其他基础性疾病、术后是否接受助孕是影响内异症患者妊娠的独立因素。结论：应提醒患者术后遵医规范用药，对高龄或合并合并其他基础性疾病患者必要时可采取辅助生殖技术受孕。

[关键词] 子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜术；生殖预后；影响因素

中图分类号：R711 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）02-071-02

DOI：10.11876/mimt201602026

子宮内膜异位症（内异症）为一种常见的激素依赖型疾病[1-2]。Grzechocinska等[3]报道，内异症在不孕患者中检出率约为30%～40%。腹腔镜手术治疗内异症可提高患者受孕能力[4-5]，为提高术后妊娠率，本研究对影响内异症相关性不孕患者术后受孕的相关因素进行分析如下。

1 资料和方法

以2012年6月-2014年2月期间我院妇产科收治确诊为内异症相关性不孕[6]患者68例为研究对象。年龄24～42岁，平均（32.6±3.4）岁，不孕时长2～12年，平均（3.2±0.7）年。患者均行腹腔镜手术治疗，排除男方因素或女方遗传、子宫等因素致不孕[7]。随访追踪1年，随访截止时间为2015年3月。记录患者年龄、不孕时间、r-AFS分期、不孕类型、合并其他基础性疾病（子宫腺肌症、子宫腺肌瘤）、术后3个月是否规范用药情况以及术后1年内是否接受辅助生殖技术助孕等指标。采用多因素分析Logistic回归分析。

2 结果

68例中术后1年内妊娠43例，占比63.24%。如表1所示：患者年龄<35岁妊娠率明显高于年龄≥35岁；合并其他基础性疾病妊娠率明显低于无合并疾病者；术后规范用药术者妊娠率明显高于未规范用药者；差异均有统计学意义（均P<0.05）。而不同r-AFS分期、不孕时长、不孕类型患者组间妊娠率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。

以是否妊娠作为因变量，以表1有统计学差异指标进行Logistic回归分析（引入变量水平为0.10，剔除变量水平为0.05）。可见年龄、是否合并其他基础性疾病、术后是否接受助孕为内异症患者术后妊娠能力的独立影响因素（见表2）。……