遭遇妊娠糖尿病

慧琳

一不留心，你可能就会被妊娠糖尿病纠缠上。数据显示：孕期妊娠糖尿病发生率高达17%，且对母婴健康危害极大。除遗传因素外，吃得多、动得少也是主因。想要打败妊娠糖尿病，准妈妈需要多管齐下。

因为母亲一直血糖高，楠楠在怀孕3个月时就特意去验过一次血，那时候血糖指数是正常的。可是，到了怀孕26周时再验血，她发现自己的血糖值高了，医生要求再做糖筛。这下，她郁闷了。妊娠糖尿病会影响胎宝宝的健康吗？自己生完孩子之后，血糖到底能不能恢复正常呢？

这些准妈妈易血糖高

近年来，妊娠糖尿病的发病率一直在攀升，有数据显示：大约17%的准妈妈会被妊娠糖尿病纠缠上。为什么妊娠糖尿病喜欢找准妈妈的麻烦呢？其实，这与准妈妈怀孕后身体代谢变化有很大关系：胎盘形成以后，逐渐分泌较多的胎盘生乳素，在妊娠30周后达到高峰，这种激素能够抵抗人体内的胰岛素，如果准妈妈胰岛功能本身就不足，就特别容易发生糖尿病。

此外，妊娠糖尿病的发病因素还包括：高龄怀孕、孕期体重增长过快、多胎妊娠、羊水过多、营养过剩、遗传等。为了安全起见，有以下情况的准妈妈尤其要警惕妊娠糖尿病来捣乱：

身体过胖者 如果准妈怀孕前体重指数在24以上（体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方），就应对妊娠糖尿病提高警惕。

高龄准妈妈 高龄妊娠是患妊娠糖尿病的高危因素之一，尤其是35岁以上的高龄准妈妈。有数据显示，年龄在40岁及以上的准妈妈发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁准妈妈的8.2倍。

家族遗传倾向 家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者的话，孕期患糖尿病的危险性明显增加。

乙肝病毒携带者 乙肝病毒携带状态会加剧孕期中的肝脏胰岛素抵抗，因此，如果准妈妈属于乙肝病毒携带者，要警惕妊娠糖尿病的发生。

其他因素 之前怀孕就有过妊娠糖尿病，曾出现不明原因的流产、巨大儿或孕期反复患霉菌性阴道炎的准妈妈都要提高警惕，及时接受筛查。

妊娠糖尿病对怀孕的不利影响

妊娠糖尿病典型的症状是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多，但体重却在减少，同时还伴有呕吐、乏力等情形。乏力是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而分解代谢又增快，体力得不到有效补充的缘故。

所有的准妈妈都应在孕24～28周进行糖筛，如果糖筛不过关，还需要进一步进行糖耐量测试。不过，属于糖尿病高风险的准妈妈，医生会建议在第一次孕检的时候就进行血糖筛查，以便及早发现问题、及时进行干预。即便你的第一次检查结果正常，医生也还会在24～28周的时候再按照标准的流程明确有无妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病可导致准妈妈空腹及餐后高血糖、高血压及先兆子痫等并发症，并可增加糖尿病性肾病、糖尿病性神经病变，以及糖尿病酮症酸中毒的发生率，羊水过多发生率比正常准妈妈多10倍。巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的几率增高。另外，妊娠糖尿病控制不好，可导致各种胎儿畸形。因此，对于妊娠糖尿病，准妈妈一定要引起足够的重视。

妊娠期控制血糖的7个建议

虽然妊娠糖尿病的危害不小，但也无须担心，因为大多数患有妊娠期糖尿病的准妈妈都能生出正常、健康的宝宝。饮食控制是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法，只要管好嘴，大约85%的准妈妈都能使得自己的血糖得到有效的控制。

控制总的能量摄入

患有妊娠糖尿病的准妈妈，在总的饮食原则上，最重要的是控制总能量的摄入。食物结构上，应该尽量避免高糖食物，必要时需要忌甜食，减少摄入含葡萄糖、蔗糖等可快速升高血糖的食物。同时，饮食上坚持低脂原则，注意少吃油煎、油炸的菜肴和点心，少喝骨头汤、老鸡汤之类的油汤，少吃坚果类食物。单纯肉类摄入本身不会影响血糖，但也建议要少吃肉，尤其是肥肉，避免脂肪含量过高。由于水果含糖量高，所以一般建议每天摄入500克以内的水果，每次吃水果的量控制在100克左右。

坚持少食多餐

由于大多数患有妊娠糖尿病的准妈妈仍然能够正常分泌胰岛素，或是比平时分泌更多的胰岛素，大多患者可能会出现进食后高血糖、空腹时低血糖的情况，而血糖过高或过低都会对母婴造成伤害，因此，准妈妈务必坚持少量多餐的原则，一日三次正餐之间，可再加餐2～3次，加餐可选择低脂奶类、全麦面包、玉米、黄瓜、番茄、鸡蛋等，但加餐的食物也都要算入一天的总热量中。

补充维生素和矿物质

由于妊娠糖尿病患者有多尿症状，因此很容易造成体内维生素和矿物质的流失。另外，血糖高时人体脂肪会过度分解，导致尿液中酮体增加，也会带来钾、钙、镁等矿物质的大量丢失。建议妊娠糖尿病患者充分摄入蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，低糖水果、奶类等食物也要适量补充，以便增加膳食中的维生素和矿物质的来源。

注意烹饪方式

油炸的更好吃？这段时间还是尽量少用煎、炸等烹调方法，可多用蒸、煮、炖等方式。以蒸、煮、炖的方式进行烹调可以有效地防止食材营养成分的流失，还可以防止摄入过多油脂，减少妊娠肥胖的发生，对妊娠糖尿病也有很好的预防作用。

合理增加运动

运动可以促进糖的利用，达到控制血糖的目的。不想运动？让老公陪着遛吧。“糖妈妈”可在用餐半小时后进行散步、做操等较为轻松缓和的活动。不过，如果准妈妈有低血糖、高血压、见红出血、先兆流产、早产等危险情形则要避免运动。

寻求营养师的帮助

吃货们做妈妈真不容易啊。如果没有营养学基础，很难自己计算完全合理的膳食搭配。为了更好地降低血糖，不妨到妇产科营养门诊去接受医生的专业指导，并根据血糖水平、体重、血压等综合因素，随时调整饮食计划。

坚持正规的治疗

如果饮食控制血糖不理想，应该在医生指导下及时应用胰岛素，不用担心，这个药对胎儿不会有任何危害。使孕期血糖保持正常水平非常关键，因为如果血糖高的话，就可能诱发并发症，不利于母婴健康。另外，根据准妈妈糖尿病的严重程度，以及身体状况，在孕晚期，医生会对准妈妈和胎宝宝进行严密的监护，以确保安全。

健康Q&A

Q：生第一个宝宝时孕期血糖并不高，这次为什么就中招了呢？

A：妊娠糖尿病的高危因素包括肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者、高龄妊娠、早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、既往妊娠糖尿病史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。虽然生第一个宝宝时没问题，但随着年龄的增加，高龄妊娠本身即为妊娠糖尿病的高危因素之一。所以生二胎时血糖高也就不奇怪了。

Q：被诊断为妊娠糖尿病之后，准妈妈还能吃水果吗？

A：在血糖控制满意的情况下，准妈妈可以酌情吃一些水果，但也要尽量选择低血糖指数的品种，比如苹果、梨、桃、草莓、柚子、橘子等。水果最好在餐间食用，每天一份的量。一份水果等于2个小型水果（奇异果），或一个中型水果（苹果、橙子），或半个大型水果（西柚、火龙果）。若血糖控制不理想，准妈妈可用黄瓜、西红柿等代替水果。

Q：因为爱吃甜食，所以更容易患上妊娠糖尿病吗？

A：不一定。孕期为了维持正常的糖代谢水平，准妈妈的胰岛素需求量就必须相应增加。但如果准妈妈自身分泌的胰岛素已经不能满足孕期的需要，再进食过多的甜食确实容易导致葡萄糖吸收增多，血糖会升高更明显。但如果准妈妈自身分泌的胰岛素能够满足孕期的需要，即使进食甜食血糖也仍然能控制在正常的范围内。因此，吃甜食不是导致妊娠糖尿病的原因，但是对于妊娠糖尿病的患者应该限制甜食的摄入量。

Q：患有妊娠糖尿病的准妈妈只能剖宫产吗？

A：妊娠糖尿病或妊娠合并糖尿病并不是剖宫产指征，有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常、死胎或死产史，或其他产科指征者，应进行剖宫产。糖尿病并发血管病变者，多需提前终止妊娠，建议选择剖宫产。病情控制好，宫颈条件成熟者，坚持自然分娩未尝不可。

Q：分娩之后，新妈妈的血糖就会没事吗？

A：胎盘脱离母体后，由其产生的许多胰岛素抵抗因素也迅速下降，因此，妊娠期糖尿病患者绝大部分在分娩后血糖都能恢复正常;但也不能掉以轻心，她们在今后的5～16年内会有17%～63%发生Ⅱ型糖尿病。因此，产后新妈妈应积极运动、合理膳食合理进补，保持合理的体重，有条件的定期检查血糖，使自己不发生或推迟发生糖尿病。