超声心动图诊断动脉导管未闭合并肺动脉赘生物1例

蔡晓红，熊云涛，顾鹏，曹礼庭

(川北医学院附属医院超声诊断科，四川省医学影像学重点实验，四川南充　637000)



超声心动图诊断动脉导管未闭合并肺动脉赘生物1例

蔡晓红，熊云涛，顾鹏，曹礼庭

(川北医学院附属医院超声诊断科，四川省医学影像学重点实验，四川南充637000)

【关键词】动脉导管未闭;感染性心内膜炎;肺动脉瓣赘生物;超声心动图

网络出版时间: 2016-3-4 10∶16网络出版地址: http: / /www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160304.1016.068.html

1　临床资料

患者，女，13岁，因发热、咳嗽7 d入院。入院前7 d，患儿无明显诱因出现发热、咳嗽，体温最高40℃。在院外抗生素输液治疗无明显好转。入院查体:体温38. 5℃，胸骨左缘闻及Ⅲ级连续性杂音。血常规:白细胞15. 0×109/L。血培养:金黄色葡萄球菌阳性。胸片:双下肺炎。

经胸超声心动图所见:左心增大，肺动脉主干及左、右分支增粗;肺动脉主干分叉处至右肺动脉起始段管腔内探及一条索样强回声，长度约18 mm，并随血流抖动(图1) ;在降主动脉与左肺动脉根部之间可见一管状无回声通道:长约10 mm，内径约4 mm，彩色多普勒于通道处可探及自降主动脉向肺动脉分流的以红色为主的五彩血流束，并沿肺动脉主干左侧壁上行(图2)，频谱多普勒可探及连续性分流频谱，最大分流速度约4. 4 m/s，压差约77 mmHg。超声提示: ( 1)先天性心脏病:动脉导管未闭(管型)，左向右分流; ( 2)肺动脉内条索样强回声，考虑肺动脉内赘生物。

图1　主动脉短轴和肺动脉长轴观二维及彩色血流图A.示肺动脉分叉处至右肺动脉起始段赘生物（箭头）；B.示动脉导管左向右的花色分流束。

术中所见:未闭动脉导管大小约10 mm×5 mm，主肺动脉分叉处及导管肺动脉端见黄白色赘生物，表面附有黏液性脓性分泌物。……