食管癌肉瘤1例

伍海琼，胡劲，柳弥

短篇与个案

( 1.川北医学院; 2.川北医学院附属医院肿瘤科，四川南充　637000)



食管癌肉瘤1例

伍海琼1，胡劲2，柳弥2

短篇与个案

( 1.川北医学院; 2.川北医学院附属医院肿瘤科，四川南充637000)

【关键词】食管癌肉瘤;诊断;治疗

网络出版时间: 2016-3-4 10∶16网络出版地址: http: / /www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160304.1016.070.html

1　临床资料

患者，女，86岁，因“吞咽不畅10余年，加重20 + d”于2014年6月19日收治入院。入院前10余年，患者无明显诱因出现吞咽不畅，以进食干硬粗糙食物明显，阵发性出现，可自行缓解，伴吞咽异物感，偶有反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血、便血，无声音嘶哑、饮水呛咳。入院前20+d，患者自觉吞咽不畅症状明显加重，仅进半流质饮食。自发病以来体重下降约2 kg。入院查体:一般情况可，全身浅表淋巴结无肿大，心肺、腹部无特殊。辅助检查:食管钡餐示:食管中下段(胸7椎体－胸9椎体平面)腔内可见大小约4. 0 cm×2. 2 cm的类圆形充盈缺损，边缘光整，局部造影剂通过受阻(图1)。胸部增强CT 示:食管胸中下段管壁增厚，管腔变窄，狭窄段以上食管扩张，考虑多为食管肿瘤(图2)。胃镜示:距门齿27～30 cm处可见结节样新生物，表面尚光滑，活检质硬。胃镜活检示:距门齿27～30 cm食管恶性肿瘤;免疫组化: EMA(－)、CK部分( + )、P63部分( + )、Vimentin( + )、desmin(－)、SMA(－)，结果支持食管癌肉瘤，肉瘤成分为纤维源性(图3)。入院行肿瘤局部放射治疗3周后患者放弃治疗出院。

2　讨论

食管癌肉瘤( sarcomatoid carcinomas，SC)是食管恶性肿瘤病理组织学中一种罕见的类型，由Virchow［1］于1865年首次提出，其概念为由上皮性肿瘤组织和间叶源性肿瘤组织共同组成的少见疾病。癌肉瘤可见于全身各器官，可发生于头颈、乳腺、食管等，但发病率均较低。……