肺结核患者血清维生素A、视黄醇结合蛋白4水平及其对耐药性的影响

毕科研 (聊城市传染病医院，山东聊城252000)



肺结核患者血清维生素A、视黄醇结合蛋白4水平及其对耐药性的影响

毕科研 (聊城市传染病医院，山东聊城252000)

摘要：目的探讨肺结核患者血清维生素A、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)水平及其与肺结核耐药的关系。方法根据痰液抗酸杆菌培养及药敏试验结果将427例肺结核患者(肺结核组)分为耐药者196例，非耐药者231例；另外选取100例体检健康者作为对照组。采用高效液相色谱法检测血清维生素A，采用ELISA法检测血清RBP-4蛋白。采用Logistic多因素回归分析法分析耐药的影响因素；采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清维生素A和RBP-4蛋白水平预测肺结核患者耐药的价值。结果肺结核组耐药者及非耐药者血清维生素A和RBP-4蛋白水平均低于对照组，且耐药者均低于非耐药者，组间比较P均<0.05；Logistic多因素回归分析显示，年龄、BMI、维生素A和RBP-4均是肺结核患者发生耐药的独立影响因素(P均<0.01)。ROC曲线分析显示，血清维生素A预测耐药的临界值为248.7 μg/L，曲线下面积为0.956(95% CI：0.938～0.974)，灵敏度为94.4%，特异度为85.7%；RBP-4蛋白预测耐药的临界值为7.4 μg/mL，曲线下面积为0.850(95% CI：0.814～0.887)，灵敏度为74.0%，特异度为86.2%。结论肺结核患者尤其是出现耐药者血清维生素A和RBP-4蛋白水平均降低，监测肺结核患者血清维生素A和RBP-4蛋白水平有助于预测耐药的发生。

关键词：肺结核；结核耐药；维生素A；视黄醇结合蛋白4

近年来肺结核发病率及结核菌耐药发生率均逐渐升高[1]。耐药的发生除与结核菌变异、患者治疗依从性差等有关外，亦与患者营养状况有关[2]。肺结核为一种消耗性疾病，多数患者合并营养不良。维生素A又称视黄醇，是体内重要的抗氧化剂。研究表明，维生素A在调控肺部细胞分化及形态发生过程中发挥重要作用，且与肺部疾病的发生关系密切[3]。视黄醇结合蛋白(RBP)是一种特异性运载蛋白，可协助将维生素A由肝脏转运至各靶组织而发挥生理功能。RBP-4是RBP的重要类型，可与维生素A结合并将其运载到特定靶组织[4]。……