喉神经鞘瘤2例

暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉科　广州　510632



·病例报告·

喉神经鞘瘤2例

李玉华梁娟李辉

暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉科广州510632

资料患者1女性，40岁。因“渐进性声音嘶哑1年”于2009年5月13日收入院。当地电子喉镜下见右喉室0.3 cm新生物(图1)，镜下取活检，病理报告为喉黏膜炎合并喉囊肿。转入我院后，在全身麻醉支撑喉镜下行右喉室肿物摘除术。术后病理报告为喉神经鞘瘤。出院后2周，患者声音嘶哑无改善，活动后轻度呼吸困难。复查电子喉镜，见右喉室白色新生物，凸入声门区，体积较前增大，约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm，声门裂3/4被遮挡(图2)。考虑肿瘤复发再次入院，在全身麻醉下行气管切开术+喉裂开术完整切除瘤体。病理报告为喉神经鞘瘤，S-100阳性。顺利拔管后出院。术后多次返院复查。2015年7月电子喉镜检查见右侧喉黏膜光滑，肿物无复发，双侧声带活动及闭合良好(图3)。

图1.　术前第1次电子喉镜下照片，显示新生物

图2.　术前第2次电子喉镜，可见右喉室白色新生物

图3.　术后电子喉镜检查：右侧喉黏膜光滑

患者2女性，36岁。因“反复咽痛、声音嘶哑10年，加重2年”于2015年6月2日收入院。患者10年前感冒后出现咽痛、咳嗽、声音嘶哑，曾在多家医院诊断为“咽喉炎”，予抗炎、清咽等治疗，症状缓解。后上述症状在无明显诱因下发作多次，患者未经正规治疗，自行按慢性咽喉炎服药，治疗效果每况愈下。近2年来，患者声音嘶哑、咽痛频繁发作，程度加重，遂至我院求诊。电子喉镜检查显示：新生物基底部位于左侧声带，凸入喉腔，向上累及会厌喉面达杓会厌皱襞水平，向后延伸至左侧梨状窝，大小约3.0 cm×1.5 cm×1.6 cm，表面光滑，边界清楚。……