针灸治疗血管神经性头痛96例临床疗效观察

2016-05-14 23:39谷名成
医学信息 2016年8期
关键词:针灸疗效

谷名成

摘要:目的 探讨针灸治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法 选取我院收治的血管神经性头痛患者192例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组96例。对照组患者采用西药治疗,观察组患者采用针灸疗法。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组各项指标均优于对照组,结果具有显著差异性(P<0.05)。结论 针灸治疗血管神经性头痛的临床效果良好,值得推广使用。

关键词:针灸;血管神经性头痛;疗效

血管神经性头痛是指因血管舒缩功能障碍引发的头痛类型,在临床中比较多见,发病率较高并且女性患者多于男性。患者的临床症状主要为头部肌肉紧张收缩,头部有压迫感、沉重感或者紧束感,并伴恶心、呕吐、厌食等症状[1]。一般而言,轻度及中度血管神经性头痛患者头痛发作次数较少,持续时间较短,所以日常生活不受影响;而重度患者的发作次数较多且持续时间较长,患者的日常工作、学习及生活受到严重影响[2]。目前,临床中治疗血管神经性头痛的方法主要为对症治疗,中西医疗法各有优劣。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2014年4月~2015年4月收治的血管神经性头痛患者192例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组96例。观察组有男患者40例,女患者56例;年龄为29~58岁,平均年龄(40.7±5.4)岁;病程1~4年,平均(1.5±0.6)年;每月头痛发作次数平均(4.1±1.3)次,发作平均持续时间(9.1±1.5)h。对照组有男患者38例,女患者58例;年龄为28~59岁,平均年龄(41.2±5.6)岁;病程1~3年,平均(1.7±0.3)年;每月头痛发作次数平均(4.6±1.2)次,发作平均持续时间(8.9±1.3)h。经比较,两组患者的一般资料比较无明显差异性(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者采用西药治疗:①尼莫地平片(拜耳医药保健有限公司,国药准字H20003010),口服,40 mg/次,3次/d,以2个月为1个疗程。②谷维素片(安徽东盛友邦制药有限公司,国药准字H34020875),口服,10~30 mg/次,3次/d。如果患者头痛较为严重,可以遵医嘱适当增加剂量。③罗通定片(天圣制药集团股份有限公司,国药准字H50021322),口服,60~120 mg/次,3次/d。

观察组患者采用针灸疗法:①选穴:以局部近取为主,循经远道取穴为辅。如果患者头痛部位主要在巅顶,则应取百会穴、太冲穴、内关穴、四神聪穴、涌泉穴;如果患者头痛部位主要在额部,则应选取印堂穴、合谷穴、阳白穴、头维穴、攒竹穴、曲池穴;如果患者头痛部位主要在枕部,则应选取太阳穴、风池穴、风府穴、天柱穴、玉枕穴、昆仑穴、后溪穴;如果患者头痛部位主要在颞部,则应选取太阳穴、竹空穴、率谷穴、风池穴、外关穴、阳辅穴。辨证选穴:肝阳上亢型患者,针灸穴位加太冲穴和阳陵泉穴;肾虚型患者,针灸穴位加太溪穴、肾俞穴、悬钟穴;外感风邪型患者,针灸穴位加合谷穴和列缺穴;瘀血型患者,针灸穴位加血海穴、三阴交、膈俞穴;气血不足型患者,针灸穴位加足三里、三阴交、肝俞穴、脾俞穴;风痰上扰型患者,针灸穴位加丰隆穴和阳陵泉[3]。②施针治疗:首先患者取坐位或者卧位,之后操作者给患者常规消毒。将毫针取出,迅速刺入选好的穴位皮肤,进针手法为:头部穴位采用捻转补泻手法,四肢穴位采用提插捻转补泻手法;若患者为实证,则采用泻法,如果患者为虚证,则采用补法。头痛较轻的患者留针20 min,头痛较为严重的患者留针30 min[4]。针灸1次/d,以10 d为1个疗程,在进行下一个疗程前停止治疗2 d。共治疗2个月。

1.3临床观察 观察两组患者治疗前后的临床症状,治疗1 w之后的头痛发作次数以及持续时间,记录下来并做统计学分析。

1.4疗效判定 痊愈:头痛症状在1 w之内完全消失,并且脑部检查结果显示脑部血流得到明显的改善,随访1个月没有复发。有效:头痛症状有所改善,1 w之内头痛发作次数减少,头痛持续时间缩短。无效:头痛症状没有改善,或者反而发生恶化,1 w之内头痛发作次数没有减少,头痛持续时间没有缩短。

1.5统计学分析 患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验,P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 观察组患者的治疗总有效率为94.79%,明显高于对照组患者的84.38%,比较结果具有显著差异性(P<0.05),见表1。

2.2头痛发作情况 经比较,观察组患者治疗1 w之后的头痛平均发作次数明显少于对照组,每次头痛的持续时间明显短于对照组,比较结果具有显著差异性(P<0.05),见表2。

3 讨论

血管神经性头痛具有痛点固定、病程反复、迁延不愈等特点,且患者的情绪及精神状态又会影响到治疗效果,因此其临床治疗难度较大。目前,临床中治疗血管神经性头痛的方法主要为中医疗法和西医疗法。现代西医认为血管神经性头痛的治疗应分为两大部分,①治疗血管疾病,可用的药物有钙离子拮抗剂、激素类抗炎药物等;②镇痛治疗,一般可用镇痛、镇静类药物[5]。然而,大量的临床研究报道表明,西药不仅副作用和禁忌症较多,而且还不宜长期使用,患者停药之后很容易复发。在中医理论中,血管神经性头痛属于“头风”、“脑风”的范畴,其发病原因主要为阴阳、气血失调,肝、脾、肾三脏失调[6]。对此,中医主张采用针灸法辩证施治。肝阳上亢首责在肝,治疗应以平肝潜阳为主,宜取风池、太冲、阳陵等穴位;气血不足者,应益气养血、和络止痛,宜取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉;风痰上扰者,应益气健脾、化痰利湿,宜取丰隆、阳陵泉等穴;瘀血型患者,应祛瘀通络、调和血气,宜取血海、三阴交、膈俞施针;肾虚者首责在肾,应补肾生髓,宜取太溪、肾俞、悬钟等穴位。本次研究对针灸疗法治疗血管神经性头痛的效果做了分析与探讨,结果表明,采用针灸疗法的患者其治疗总有效率明显高于采用西医治疗的患者,且治疗1 w之后的头痛发作次数更少,头痛发作持续时间更短。本次研究中,针灸疗法的重点在选穴,选穴遵循了辨证施治的原则,根据患者的病症类型来选取合适的穴位以进针;同时,在施针手法方面,又是根据实证或虚证来选择泻法或补法。在针灸治疗的作用下,肝、脾、肾得到调节,气血运行通畅,阴阳调和,由此患者的头痛得到有效的治疗。

综上,针灸治疗血管神经性头痛的临床效果良好,值得推广使用。

参考文献:

[1]周萍,罗华丽,等.活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛[J].中国实验方剂学杂志,2014,15(02):182-183.

[2]杨红兵.针灸治疗神经性头痛的临床疗效观察[J].光明中医,2014,37(09):1922-1923.

[3]徐健.活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛临床观察[J].亚太传统医药,2014,12(21):126-127.

[4]刘力,郭培东.中西医结合治疗血管神经性头痛的临床疗效及安全性观察[J].中国医学创新,2013,5(10):12-13.

[5]张建明,洪克.针灸联合西药治疗血管性头痛的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,10(15):89-90.

[6]黄莺.血管神经性头痛治疗中温针灸的应用价值[J].中外医学研究,2013,4(32):72-73.

编辑/罗茗柯

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