冠心病患者心律失常应用动态心电图与常规心电图的诊断对比分析

2016-05-14 01:10王蕾
医学信息 2016年8期
关键词:常规心电图动态心电图心律失常

王蕾

摘要:目的 对比分析常规心电图(ECG)与动态心电图(DCG)对于冠心病心律失常的临床诊断价值。方法 56例CHD心律失常患者先常规进行ECG检查,再接受DCG检查,对比两种检查方法的临床诊断结果。结果 DCG对心律失常的阳性检出率为78.57%,显著高于ECG的57.14%(P<0.05);DCG对于房性及室性早搏成对,房性及室性早搏2、3联律、短阵室上速的检出率均显著高于ECG(P<0.05)。结论 DCG对于CHD心律失常的诊断效能优于ECG。

关键词:冠心病;心律失常;动态心电图;常规心电图;诊断

冠心病(CHD)是临床常见慢性疾病之一,具有较高的发病率与死亡率,是导致老年患者死亡的主要疾病之一。CHD患者常伴有心律失常,且心律失常性质与程度在很大程度上决定着临床预后[1]。临床研究发现,24h动态心电图(DCG)检查相比于常规心电图(ECG)能够获得更好的诊断效能,因其能够对心电信号进行24h持续监测,更为客观地反映患者的心电活动,准确诊断和评估患者的病情变化[2]。本研究对比分析了ECG与DCG对CHD患者心律失常的临床诊断价值,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院心内科于2014年1月~2015年6月期间收治的CHD患者56例,均符合WHO关于CHD的临床诊断标准。其中,男性32例,女性24例,年龄40~75(47.73±1.25)岁;病程0.5~21(9.34±2.26)年;合并症:16例高血压,10例高脂血症,10例糖尿病。

1.2方法 所有患者均接受ECG检查后接受DCG检查,检查前3d停用相关药物。检查时患者取平卧位,放松全身肌肉,保持检查环境安静。采用ECG进行常规检查,纸速设置为25mm/s,增益设置为10mm/mV。以ECG检查显示T波较痛导联R波降低1/10,并且ST段压低幅度≥0.5mV,判定为ECG的ST-T段缺血性改变。完成ECG检查后,实施24h DCG检查,常规进行信息处理、回放以及人工校正。阳性判定标准:以等电位基线作为标准,DCG显示ST段表现为水平型,或者下降型且下降幅度≥0.1mV;ST段下移持续时间≥1mms;以ST段在J点以后80ms为准,2次缺血发作的间歇时间>1mms。

1.3观察指标 统计ECG与DCG的心律失常检出率,并统计两种检查手段对室性/房性早搏早发、室性/房性早搏成对、室性/房性早搏2、3联律、短阵室上速、心房颤动以及室速的检出率。

1.4统计学分析 研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析,以(x±s)表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

ECG检出心律失常阳性共32例(57.14%),DCG检出44例(78.57%)。DCG检出率显著高于ECG(P<0.05)。比较两组的检查项目显示,DCG对于房性早搏成对、室性早搏成对,房性及室性早搏2、3联律、短阵室上速的检出率均显著高于ECG(P<0.05),见表1。

3讨论

CHD是临床常见心脏疾病,多因冠状动脉狭窄、阻塞等导致心肌供氧供血不足所致,可诱发心律失常。CHD心律失常如不及时控制,可出现胸闷及心悸等症状,严重时甚至可导致心源性猝死,威胁患者的生命安全[1]。

ECG是既往临床诊断CHD心律失常的重要手段,但ECG存在较高的漏诊率,主要是由于部分CHD患者虽然已经发生了一定程度的冠脉病变或狭窄,但仍能够维持静息血流量正常,ECG难以检测出缺血表现,从而导致漏诊[3]。本研究中,ECG检查阳性率仅为57.14%,有42.86%的患者经ECG检查误判为阴性。DCG是一种新型心电图检查手段,其能够进行24h心电信号持续监测,每24h监测的心电信号次数约可达10万次,从而一次性动态监测患者的心电活动变化,对于部分阵发性以及短暂性心律失常具有高度灵敏性[4]。本研究中,DCG对心律失常的检出率达78.57%,较ECG检查明显提高。此外,研究结果显示,DCG对于房性/室性早搏成对,房性/室性早搏2、3联律、短阵室上速的检出率较ECG显著提高,更有利于临床治疗方案的选择。

总之,DCG用于CHD心律失常的诊断较ECG更具优势,能够提高诊断率及对心电信号的灵敏度,对于临床诊断与治疗具有重要指导意义。但DCG检查对于检查环境的要求较高,且佩戴仪器的时间相对较长,临床应用中可考虑与ECG联合应用,以降低误诊或漏诊率。

参考文献:

[1]张红梅,王学工,李艳玲,等.常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药,2012,19(17):2592-2593.

[2]孟素芳.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值比较[J].江苏实用心电学杂志,2014,23(6):433-435.

[3]顾喆,章冬霞.动态心电图与常规心电图检查对冠心病并心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药,2011,18(3):355-356.

[4]林继华,姚静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国医药导报,2013,10(29):95-97.编辑/申磊

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