HPV亚型与子宫颈癌前病变及癌变的关系研究

2016-05-14 01:37邓瑜米菊英杨婧陈颖
医学信息 2016年8期
关键词:亚型

邓瑜 米菊英 杨婧 陈颖

摘要:目的 探究HPV与子宫颈癌前病变及癌变的关系。方法 选择宫颈液基细胞学结果表明ASC-US及以上异常或HPV检测任一高危型亚型阳性者,经阴道镜下宫颈活检病理表现为CIN II,CIN III与宫颈癌患者。应用PCR扩增、基因芯片探针杂交分型检测法对HPV亚型进行检测。结果 宫颈上皮内瘤级别越高,其HPV感染率也随之升高;宫颈癌感染率高于CIN II、CIN III感染率;HPV亚型感染形式较多,但HPV单型别感染最多;多重感染中双重感染最多,常见为HPV16合并感染。本研究中6例(44.4%)CIN II,25(71.4%)例 CIN III,7例(82.4%)宫颈癌。结论 HPV 16、HPV 18、HPV 52与HPV 58型为宫颈癌致病亚型,宫颈癌病变前主要为HPV 16、HPV 52与HPV 58,其中HPV 58显示阳性患者应加强随访,可给予阴道镜下病理活检。

关键词:子宫颈上皮内瘤变;子宫颈浸润癌;人乳头状瘤病毒;亚型

临床妇科中恶性肿瘤中宫颈癌的发病率较高,其病因为子宫颈上皮内瘤变。当今人们生活水平不断提高,逐渐重视健康检查,且随着人们生活方式的改变,宫颈癌发病率也不断提高。相关研究表明,宫颈癌主要病因为人乳头状瘤病毒(HPV)长时间感染,几乎所有宫颈癌患者均存在HPV感染[1]。通常在持续感染20年后则可引发宫颈癌,宫颈癌病变与宫颈癌之间还相差10年左右。因此女性进行规律性体检,可有效控制病情发展。本研究中经分析HPV亚型与CIN II与CIN III及宫颈癌的关系,进而对高危型HPV感染患者给予临床有效指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年2月~2015年2月于我院就诊患者,其中包括ASC-US及以上异常或HPV检测任一高危型亚型阳性者,经阴道镜下宫颈活检病理表现为CIN II,CIN III与宫颈癌患者。年龄为21~72岁,平均年龄为(39.5±8.7)岁,其中95例CIN II,215例CIN III,70例宫颈浸润癌(65例鳞癌,5例腺癌)。

1.2方法 应用开普人乳头状瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒测定HPV亚型。严格根据试剂盒说明进行HPV基因组DNA提取、PCR扩增、核酸分子杂交分型检测。

2 结果

2.1不同级别宫颈病变HPV感染率

2.1.1 CIN中HPV亚型分布与感染率 本组310例CIN患者,其中271例感染HPV,感染率为87.4%,主要HPV感染型别:16(59.3%),58(14.2%),52(11.4%);在CIN II患者中72例HPV阳性,阳性率为75.8%,主要HPV感染型别:16(43.8%),52(17.4%),58(15.3%);CIN III患者中200例HPV阳性,阳性率为93.0%,主要HPV感染型别:16(65.3%),58(13.6%),52(10.5%)。表明宫颈上皮内瘤级别越高,其HPV感染率也随之升高。

2.1.2宫颈浸润癌中HPV亚型分布及感染率 70例确诊为宫颈癌患者中,67例感染HPV,感染率为95.7%,主要HPV感染型别中16(78.9%),18(9.0%),52(6.0%),58(6.0%);宫颈鳞癌患者中,63例感染HPV,感染率为96.9%,主要感染型别中16(81.3%),18(7.4%);宫颈腺癌患者中,4例感染HPV,感染率为80.0%,主要感染型别为16(44.3%),18(33.3%)。宫颈癌感染率高于CIN II、CIN III感染率。

2.2 CIN II、CIN III及宫颈癌患者中HPV单行感染与多重感染特点 目前随着对宫颈病变相关HPV的深入研究,可知HPV病毒不仅能感染单个亚型感染宫颈组织,也可形成HPV多重感染。本组380例宫颈病变患者中,70例HPV宫颈病亚型多重感染,其中具有15中高危型HPV亚型,主要HPV感染型别:16(30.8%)、58(13.0%)、52(12.0%),可知宫颈病变严重程度与HPV 16相关。即便HPV亚型感染形式较多,但HPV单型别感染最多;多重感染中双重感染最多,常见为HPV16合并感染。本研究中6例(44.4%)CIN II,25(71.4%)例 CIN III,7例(82.4%)宫颈癌。

3 讨论

宫颈癌主要发病原因为高危型HPV持续感染。现在女性中HPV感染较为常见,前期症状较为隐匿,不易被发现。苏艳霞[2]报道中,共计80.0%HPV感染患者中,CIN II感染率为76.2%,CIN III感染率为92.8%,宫颈癌感染率为95.0%,其中CIN II与文献具有差异。其可能与标本取样、标本量的不同相关。且本研究中HPV感染率与宫颈病变严重程度正相关。Bao[3]研究中得在牙周宫颈癌患者中,主要HPV感染亚型为16、18、58、52。本研究中CIN II、CIN III的主要HPV感染亚型为16、52、58,宫颈癌的主要HPV感染亚型为16、18、52、58,与文献报道一致。

现临床上对HPV单型感染与宫颈病变的关系看法还存在一些差异[4-5]。本组研究中宫颈病变主要为单行感染,且多重感染中最多为双重感染,HPV多重感染不受宫颈病变严重程度的影响,而是CIN III的多重感染率较于 宫颈癌高。表明宫颈病变严重程度与HPV多重感染无关。本研究中常见为HPV16合并感染。本研究中6例(44.4%)CIN II,25(71.4%)例 CIN III,7例(82.4%)宫颈癌。

综上所述,HPV 16、HPV 18、HPV 52与HPV 58型为宫颈癌致病亚型,宫颈癌前病变主要为HPV 16、HPV 52与HPV 58,其中HPV 58显示阳性患者应加强随访,可给予阴道镜下病理活检。

参考文献:

[1]钟小烨,刘冬霞, 崔艳萍, 等.120例宫颈癌前病变及宫颈癌人乳头瘤病毒 (HPV) 感染类型分析[J] .中国医药指南,2011,9(16):39-40.

[2]苏艳霞.北京密云地区妇女宫颈病变与人乳头瘤病毒感染相关性研究[J].中国妇幼健康研究, 2012(23):232-234.

[3]Bao YP, Li N, Smith JS, et al.Human papillomavirus type distribution in women from Asia: a mete?analysis [J].Int J Gynecol Cancer, 2008, 18 (1) : 71-79.

[4]周全全, 王晓娟. 范可尼贫血肿瘤相关通路的基因集富集分析[J] . 中华血液学杂志,2012,33(5):371-377.

[5]孔海波,扈玉华. IGFBP-3的功能及其对凋亡相关信号通路的作用[J]. 医学研究杂志,2011,40(7):17-21.

编辑/金昊天

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